悄無聲息的輸卵管異常
先天性的輸卵管發(fā)育異常比較少見,由于結構特殊,即使發(fā)生異常也不容易被發(fā)現(xiàn),常與生殖道發(fā)育異常并存,導致不孕或宮外孕。
輸卵管缺失是輸卵管異常的一種類型。一側輸卵管缺失與單角子宮同時存在,因胚胎早期一側苗勒氏管未能形成所致。真兩性畸形中有睪丸或卵睪側可能不形成輸卵管。這是因為在胚胎分化早期,睪丸組織的支持細胞受H-Y抗原的影響,產生抗苗勒氏管因子,使同側苗勒氏管不能形成或抑制其分化發(fā)育。雙側輸卵管缺失多與先天性無子宮或僅有殘遺子宮畸形并存。雙側苗勒氏管未形成或發(fā)育受阻有關。
輸卵管發(fā)育不良是另一種輸卵管異常的類型。輸卵管細長,肌層薄弱,收縮力差,對精子、卵子或受精卵運送遲緩,容易發(fā)生不孕或異位妊娠。有些輸卵管部分缺失或無管腔,形成實性輸卵管,容易導致不孕。
雙輸卵管或副輸卵管也是輸卵管異常的一種類型。雙側或單側雙輸卵管,可能都通入宮腔,也可能有一條較細小不通宮腔的副輸卵管,但原因不清。在胚胎發(fā)育中,副中腎管穿破形成多口輸卵管。
此外,輸卵管憩室也是一種輸卵管異常。輸卵管憩室較易發(fā)生在壺腹部,容易導致輸卵管妊娠的發(fā)生。
輸卵管先天性畸形不易被發(fā)現(xiàn),原因首先是常與生殖道先天畸形同時存在而被忽略,其次是輸卵管深藏在盆腔側方。常用的診斷方法是子宮輸卵管造影術,通過該檢查可以發(fā)現(xiàn)單角子宮單側輸卵管或雙輸卵管。此外,腹腔檢查可能也可以發(fā)現(xiàn)各種輸卵管異常。對于確診,剖腹檢查是比較明確的診斷手段。
輸卵管異常的發(fā)現(xiàn)對于患者的生育能力有較大影響。因此,當患者懷疑自己存在輸卵管異常時,應及時就醫(yī),進行相關檢查和診斷,以便早期發(fā)現(xiàn)問題并采取合適的治療措施,提高生育的機會。(黃傳薔)
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