很多人認為“我不懷孕”就是不孕癥，其實是不對的，不孕癥在醫(yī)學(xué)上有著嚴格的定義。首先，不孕癥的定義：“我們認為，婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕，稱為不孕癥。而世界衛(wèi)生組織把不孕癥定義為婚后一年，主要是想讓大家提早做檢查。”

從定義可以看出，有些人間斷地采取避孕措施或者夫妻雙方分居兩地、隔段時間才相聚的情況下不孕，都不能診斷為不孕癥。

正常妊娠需要具備以下條件，女方能排出正常的卵子、男方能排出正常的精子、卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵、受精卵能順利地輸送到子宮腔內(nèi)并著床、子宮正常且子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合受精卵著床和生長發(fā)育，必須同時具備這些條件，才能正常妊娠，所以，任何一個環(huán)節(jié)出了問題都會導(dǎo)致不孕的出現(xiàn)，想要找到不孕的原因所在，就要一項項排除。”

造成不孕癥的五大主要因素：排卵因素、輸卵管因素、感染因素、免疫因素和男方因素。女性不孕的常見原因是排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素、免疫因素，其中排卵障礙和輸卵管因素最為常見。

不孕不育檢查的四個步驟

在做不孕不育檢查時，原則是：“從簡到繁，由無創(chuàng)到有創(chuàng)。”根據(jù)這個原則，第一項應(yīng)做的檢查就是男方檢查。“很多人認為不生孩子就是女人的問題，讓女人做檢查。可是很多情況下，女人做完了所有的檢查也沒發(fā)現(xiàn)問題，最后才發(fā)現(xiàn)是男方的問題。要知道，不孕不育的原因中，女方因素占40%~55%，男方因素占25%~40%，夫妻雙方因素占20%。并且，男方檢查是最方便、簡單、無創(chuàng)的檢查，只需要禁欲3~7天后做個*常規(guī)即可，總比女方做了很多復(fù)雜、有創(chuàng)的檢查后，男方才做檢查才找到原因的好。所以，我們認為，男方應(yīng)第一個做檢查。”

女方做檢查時，首先醫(yī)生要檢查第二性征發(fā)育情況、毛發(fā)分布、體重、乳房有無泌乳等，接著一定要做婦科檢查。“做婦科檢查，除了能看到外陰、陰道等情況，婦科醫(yī)生的手很重要，我們一壓、一摸，就什么都能檢查出來了。”

女方要做的第二項檢查是超聲檢查，有兩個目的：一是觀察子宮發(fā)育情況，看有無畸形及腫瘤、腺肌癥、卵巢囊腫等;二是查有無排卵。

第三項檢查是空腹抽血，可以檢查內(nèi)分泌和抗體情況。

第四項是輸卵管通暢試驗，有四種選擇，胡曉華詳細介紹了四種通暢試驗的利弊所在：“子宮輸卵管通液的好處在于簡便、便宜，且有治療作用，缺點是隨意性高，完全憑醫(yī)生感覺，如果是一些經(jīng)驗不足的醫(yī)生，可能會判斷失誤;子宮輸卵管造影的好處是直觀、可以看到宮腔和輸卵管形態(tài)，缺點是有射線，且無治療作用;宮腔鏡插管通液的好處是能看到宮腔形態(tài)及輸卵管開口，有治療作用，缺點是創(chuàng)傷大，不能常規(guī)進行;腹腔鏡下美藍通液，好處是最直觀，能夠看到輸卵管形態(tài)，缺點是創(chuàng)傷大、費用高，只能在必要時使用。”

此外，女性不孕的特殊檢查還包括宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、染色體檢查等。

不孕癥的診斷歸納為四步驟：一看男方精子是否正常，二看女方月經(jīng)是否正常，三看女方輸卵管是否通暢，四看子宮、卵巢、子宮頸是否正常。“絕大多數(shù)的不孕與男方*、女方排卵、輸卵管有關(guān)，這三個因素占到不孕原因的85%以上，應(yīng)特別引起注意。”