卵巢性不孕之謎
不孕癥的原因有三分之二在于女方,輸卵管阻塞一向是主要原因,但自從普遍重視預(yù)防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科和婦科炎癥已大為減少。然而,卵巢性不孕作為一種重要的不孕原因卻引起了越來越多的關(guān)注。
據(jù)統(tǒng)計,卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%到25%。導(dǎo)致卵巢性不孕的因素多種多樣。首先,卵巢的局部因素可以是先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等。這些因素都會影響卵巢激素分泌及排卵。另外,全身性疾患如重度營養(yǎng)不良、缺乏重要營養(yǎng)因素等也會影響卵巢功能。此外,慢性疾病和代謝病如甲狀腺功能低下、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也可能導(dǎo)致不孕。中樞性因素也會對卵巢功能產(chǎn)生影響,如丘腦下部、垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào),垂體腫瘤或瘢痕等都可以引起卵巢功能失調(diào)從而導(dǎo)致不孕。此外,心理因素如緊張、焦慮也可以對丘腦下部-腦垂體-卵巢軸產(chǎn)生影響,抑制排卵。
卵巢功能早期衰竭是另一種導(dǎo)致不孕的原因,也被稱為早期絕經(jīng)綜合征。該病主要表現(xiàn)為卵巢功能過早停止活動。一般來說,正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動而發(fā)生絕經(jīng),而早期絕經(jīng)綜合征的患者卵巢活動早在30歲甚至更早就開始停止而出現(xiàn)絕經(jīng)。一些患者可能會先有月經(jīng)失調(diào),然后出現(xiàn)閉經(jīng),有些人甚至會突然閉經(jīng)。半數(shù)以上的患者可能會出現(xiàn)面部潮紅、發(fā)熱等更年期綜合征癥狀。早期絕經(jīng)綜合征并不罕見,約占全部閉經(jīng)的0.9%,占繼發(fā)性閉經(jīng)的4%到20%。這類患者有的在青春期就表現(xiàn)出第二性征發(fā)育較差和延遲,或者第二性征不明顯;成年后,一些患者可能會出現(xiàn)生殖器官萎縮,從而導(dǎo)致不孕。在大齡結(jié)婚的不孕癥患者中,早期絕經(jīng)綜合征扮演著重要的角色。
卵巢性不孕是一個復(fù)雜的問題,其中涉及多種因素。為了解決這個問題,醫(yī)生們需要更加深入地研究卵巢的功能和相關(guān)疾病,并發(fā)展出更加準確的診斷和治療方法。只有這樣,我們才能夠幫助更多的夫婦實現(xiàn)他們的生育愿望。
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