輸卵管炎是指輸卵管發(fā)生炎癥的情況。輸卵管是女性生殖系統(tǒng)中的重要器官，其主要功能是將卵子從卵巢輸送到子宮。輸卵管炎的發(fā)生會(huì)影響輸卵管的正常功能，導(dǎo)致不孕問(wèn)題的出現(xiàn)。

　　急性輸卵管炎是輸卵管炎的一種類型，常見(jiàn)病因包括淋球菌、沙眼衣原體、支原體、球菌以及大腸桿菌等微生物的感染。常見(jiàn)的感染途徑包括性交傳染、不潔性行為等。此外，機(jī)體抵抗力減弱也容易引發(fā)輸卵管炎，如流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)期等全身及局部抵抗力低下。此外，侵入性的檢查或治療時(shí)防治感染措施不嚴(yán)格，如診斷性刮宮術(shù)、宮頸炎治療術(shù)、子宮輸卵管通液術(shù)等也可能引起輸卵管炎。還有一些情況，如生殖道炎癥逆行感染、化膿性闌尾炎、腹膜炎等盆腔炎癥波及輸卵管也會(huì)引發(fā)輸卵管炎。

　　急性輸卵管炎的病理特點(diǎn)是輸卵管內(nèi)膜炎癥，如果來(lái)自盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，可能導(dǎo)致盆腔腹膜炎和盆腔膿腫的形成。急性炎癥還可能擴(kuò)散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫。如果輸卵管傘部粘連閉鎖，可能會(huì)形成輸卵管積膿。急性炎癥的滲出物膿液和粘膜面常可查到致病微生物。若急性炎癥治療不及時(shí)或治療不徹底，則可能轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性輸卵管炎。慢性輸卵管炎炎癥急性發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)為急性炎癥的癥狀。肉眼觀察時(shí)可見(jiàn)到輸卵管紅腫，盆腔臟器也呈現(xiàn)充血水腫滲出等炎癥變化，按壓輸卵管可能會(huì)有膿液流出，同時(shí)可能會(huì)看到輸卵管卵巢等盆腔膿腫的變化。

　　臨床表現(xiàn)方面，急性輸卵管炎常出現(xiàn)急性發(fā)作的下腹痛、墜脹以及尿頻尿痛等癥狀。陰道排液常呈膿血狀，同時(shí)可能伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹脹、便秘或腹瀉等癥狀。如果在月經(jīng)期或流產(chǎn)后發(fā)生，則會(huì)出現(xiàn)流血量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等情況。此外，病史問(wèn)詢中也需要詢問(wèn)是否有婦科病或性病接觸史等。體征上可能有體溫升高、脈率加快、下腹部肌緊張或抵抗感、壓痛和反跳痛等表現(xiàn)。婦科檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血且觸之易出血，同時(shí)可能觸及痛性包塊。進(jìn)行后穹窿穿刺術(shù)時(shí)，可能會(huì)抽出少量的膿液。

　　輔助檢查方面，血液指標(biāo)上常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增高、中性多核白細(xì)胞增加以及血沉快等情況。同時(shí)，后穹窿液化驗(yàn)也常會(huì)顯示白細(xì)胞增多，宮頸管涂片或培養(yǎng)，或通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)可能會(huì)查到淋球菌、沙眼衣原體等病原微生物。B超掃描可能會(huì)顯示子宮直腸陷窩有液性暗區(qū)，附件區(qū)可能會(huì)出現(xiàn)炎性包塊影像或液性暗區(qū)。

　　在診斷與鑒別診斷方面，我們需要仔細(xì)了解患者的病史，并進(jìn)行全面的體格檢查。輔助檢查的結(jié)果也可以初步幫助我們進(jìn)行診斷。此外，還需要將輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥與輸卵管炎進(jìn)行鑒別。

　　總的來(lái)說(shuō)，了解輸卵管炎與不孕問(wèn)題的關(guān)系非常重要。及早發(fā)現(xiàn)和治療輸卵管炎，可以提高女性的生育能力，增加受孕的機(jī)會(huì)，從而預(yù)防和解決不孕問(wèn)題。所以，對(duì)于有不孕問(wèn)題的女性，我們應(yīng)該盡早進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z查和治療，以便避免輸卵管炎給生育帶來(lái)的困擾。（完）