許多不孕的年輕女性對(duì)自己不孕感到非常的疑惑，一直想不通問(wèn)題所在，下面給大家提供一些可以檢查出不孕的原因的各種方法。

1.子宮頸黏液改變 宮頸黏液每天的分泌量為20～60ml，黏液呈堿性，pH值在7～8.5，排卵期黏液清亮，有利于精子的穿透。

(1)宮頸黏液結(jié)晶的分類(lèi)：最典型的羊齒植物狀結(jié)晶，主干粗，分支密而長(zhǎng)。不典型的，分支少而短或樹(shù)枝形象比較模糊，或黏液中只見(jiàn)到橢圓體。

(2)排卵前期的變化：黏液量增多，質(zhì)稀薄，拉絲性增加，可達(dá)陰道口，為10cm長(zhǎng)。鏡下呈典型羊齒植物狀結(jié)晶。排卵后受孕激素影響，宮頸口逐漸關(guān)閉，黏液量減少，羊齒狀結(jié)晶逐步為橢圓體代替。

(3)性交后試驗(yàn)：近排卵期性交后臥床30s～1h后來(lái)院查子宮頸黏液，檢查子宮頸黏液中的精子是否存活。正常值為10～15活精子/HP，精子存活率受到子宮頸黏液性質(zhì)，其中有無(wú)抗精子抗體及*本身的影響。

2.陰道涂片 一般采取陰道上方側(cè)壁的刮片，用95%乙醇固定，巴氏染色。觀(guān)察陰道各層，包括底層、中層、表層的比例。表層有角化前及角化細(xì)胞。在輕度雌激素的影響下，角化細(xì)胞占20%以下;中度雌激素影響，角化細(xì)胞占20%～60%;高度雌激素影響，角化細(xì)胞占60%以上，已超過(guò)正常排卵期水平。一般按成熟指數(shù)(MI)報(bào)告即：底層細(xì)胞%/中層細(xì)胞%/表層細(xì)胞%，如左側(cè)數(shù)字增大即“左移現(xiàn)象”，表明雌激素水平下降，如右側(cè)數(shù)字增大即“右移現(xiàn)象”，則表明雌激素水平增高。為了解體內(nèi)雌激素變化可連續(xù)做陰道涂片觀(guān)察。

3.黃體酮試驗(yàn) 對(duì)閉經(jīng)患者給予黃體酮20mg，肌注1次/d，共3～5天，如子宮內(nèi)膜已受到雌激素刺激的準(zhǔn)備，撤退性出血多發(fā)生在2天后至2周內(nèi)。試驗(yàn)陽(yáng)性表明體內(nèi)尚有一定量的雌激素產(chǎn)生，屬閉經(jīng)Ⅰ度，如為陰性，須再做人工周期試驗(yàn)。

4.人工周期試驗(yàn) 先用雌激素，如每天口服乙底酚0.5～1mg或結(jié)合雌激素0.625～1.25mg，連續(xù)21天，最后7天加用黃體酮，停藥2天至2周內(nèi)看有無(wú)撤退性出血，如有出血表明子宮內(nèi)膜無(wú)問(wèn)題，對(duì)雌、孕激素有反應(yīng)，而是卵巢不能產(chǎn)生足量雌、孕激素，屬Ⅱ度閉經(jīng)。如無(wú)撤退性出血，提示內(nèi)膜的問(wèn)題，主要是發(fā)生在子宮內(nèi)膜結(jié)核或多次刮宮后，內(nèi)膜形成瘢痕或?qū)m腔粘連(Asherman綜合征)。

5.垂體興奮試驗(yàn) 可采用國(guó)產(chǎn)GnRH-a9肽-阿拉瑞林(alarelin)25μg，靜脈注射15min后LH(黃體生成激素)升高2.5倍，60min后升高3.1倍。如不正�？赡鼙硎敬贵w功能受到損害。

6.血液激素測(cè)定、染色體分析及免疫學(xué) 一般采取放射免疫方法，包括垂體卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳素(PRL)，前4種激素水平的周期性變化明顯，LH及FSH峰在排卵前24h出現(xiàn)，LH峰前24h有E2峰。排卵后P值才有所增長(zhǎng)，報(bào)告測(cè)定值時(shí)一定要標(biāo)明月經(jīng)周期的天數(shù)。要了解卵巢的基本狀態(tài)或其儲(chǔ)備能力，應(yīng)當(dāng)在月經(jīng)周期第3天采血，近絕經(jīng)期FSH升高表明卵巢儲(chǔ)備能力降低。LH/FSF，T及PRL值在診斷PCOS及閉經(jīng)泌乳綜合征中的意義見(jiàn)前述。

有特殊指征時(shí)，如原發(fā)性閉經(jīng)或生殖器發(fā)育異常，應(yīng)做染色體核型檢查。

女方抗精子抗體及抗心磷脂抗體檢查，可應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定(ELISA)測(cè)血液中抗體，陽(yáng)性對(duì)妊娠有不利影響。

7.連續(xù)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及排卵 陰道B超探頭接近盆腔器官，不需充盈膀胱，可以較準(zhǔn)確地觀(guān)察卵泡發(fā)育，子宮內(nèi)膜厚度及特點(diǎn)。一般于月經(jīng)周期第8天開(kāi)始，優(yōu)勢(shì)卵泡直徑接近18～22mm時(shí)排卵，卵泡消失，盆腔內(nèi)出現(xiàn)液體。優(yōu)勢(shì)卵泡不破裂而突然增大，可能是LUFS。如逐步縮小即是卵泡閉鎖。

8.*化驗(yàn)

(1)精子密度：用血球計(jì)數(shù)器，數(shù)10方格以100萬(wàn)/ml計(jì)算。

(2)精子活動(dòng)度：數(shù)20方格內(nèi)的活動(dòng)精子，如小于1000萬(wàn)/ml，應(yīng)數(shù)100方格，包括活動(dòng)精子及精子總數(shù)，活動(dòng)度為活動(dòng)精子數(shù)(20～100格內(nèi))×100/精子總數(shù)(20～100格內(nèi)同上)，活動(dòng)度分為4級(jí)：Ⅲ級(jí)直線(xiàn)快速前進(jìn);Ⅱ級(jí)直線(xiàn)慢速前進(jìn);Ⅰ級(jí)原地打轉(zhuǎn);0級(jí)不活動(dòng)，各實(shí)驗(yàn)報(bào)告方式不一致，Macleod算法為0～4，0表明不活動(dòng)，1表明活動(dòng)不前進(jìn)，2表明前進(jìn)但速度慢，3為正常前進(jìn)活動(dòng)，4為快速前進(jìn)。

(3)精子形態(tài)：*1滴加PBS 1%甲醛(formaldehyde)。用1%Eosin染色，用10% Nigrosin復(fù)染，觀(guān)察200個(gè)精子，分為精子頭異常、精子尾異常、中段異常。

正常*化驗(yàn)結(jié)果：計(jì)數(shù)>2000萬(wàn)/ml，活動(dòng)度(Ⅲ+Ⅱ級(jí))>40%(2h內(nèi))，正常形態(tài)>30%，抗精子抗體試驗(yàn)(-)。每一標(biāo)本內(nèi)至少含1000萬(wàn)活動(dòng)精子，顯微鏡高倍鏡下可見(jiàn)7～8個(gè)活動(dòng)精子，且無(wú)凝集。精漿量≥2.0ml，pH值7.2～7.8，白細(xì)胞<1×106/ml，高倍鏡下<3～4個(gè)。

9.子宮輸卵管造影 造影時(shí)間選在月經(jīng)干凈后2～7天，造影后24h避免劇烈活動(dòng)。如局部造影劑堆積，表明盆腔內(nèi)有粘連(圖1，2)。全身嚴(yán)重病患、子宮出血、刮宮術(shù)后禁忌做此項(xiàng)檢查。

上述是小編給不孕的女性帶來(lái)的一些可以檢查自己病因的方法，希望各位患者找準(zhǔn)病因?qū)ΠY下藥，早日康復(fù)。