引起排卵異常的原因
不孕是痛苦的,而不排卵就是引起不孕的一個(gè)重要原因,那么,不排卵的病因又是什么呢?了解其病因有助于更好的做好預(yù)防措施。
不排卵是指不能排出正常的卵子。包括完全沒(méi)有排卵、很少排卵或是不規(guī)則排卵。但仍有少量病例在全面檢查后仍然找不到解釋原因。不排卵最常見(jiàn)的原因是某種激素缺乏,如果卵巢本身對(duì)正常水平的激素有抵抗,即無(wú)反應(yīng),也可引起排卵障礙。此外,卵巢缺失、損傷或疾病都可阻礙排卵。
引起排卵異常的原因很多,以下介紹的僅是臨床上常見(jiàn)的幾種疾病。
卵巢功能障礙導(dǎo)致不排卵的常見(jiàn)疾病為卵巢早衰。醫(yī)學(xué)上把40歲以前絕經(jīng)的患者稱(chēng)為卵巢早衰。患者早期月經(jīng)正常,甚至有生育史,但隨后月經(jīng)稀少,直至完全閉經(jīng)。
病因尚不清楚。這類(lèi)患者卵巢內(nèi)的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵藥物使卵泡發(fā)育,或雖有原始卵泡,但對(duì)促性腺激素?zé)o反應(yīng)。這一類(lèi)排卵障礙的患者,要想生育只能借別人的卵子作試管嬰兒才可能達(dá)到懷孕的目的。
多囊卵巢綜合征也是一種常見(jiàn)的排卵異常。其病因比較復(fù)雜,至今仍是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。臨床表現(xiàn)形式也多種多樣。除了不排卵導(dǎo)致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外,還可能出現(xiàn)多毛、肥胖、痤瘡等體征。其卵巢的特點(diǎn)是巢體積增大,有多個(gè)小卵泡但卻不能發(fā)育成熟,因此需要用藥物來(lái)促卵泡發(fā)育誘發(fā)排卵。
垂體問(wèn)題導(dǎo)致排卵異常的常見(jiàn)疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征等。高泌乳素水平可抑制排卵。如果激素測(cè)定顯示泌乳素增高,首先要根據(jù)泌乳素增高的程度做進(jìn)一步檢查,弄清有無(wú)垂體泌乳素瘤,如果因垂體瘤引起閉經(jīng)泌乳,則應(yīng)根據(jù)瘤體大小決定是否手術(shù)或藥物治療。
高泌乳素血癥的患者經(jīng)治療后,泌乳素可降至正常,排卵恢復(fù),妊娠率很高,但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。希罕氏綜合征是指由于產(chǎn)后大出血引起的垂體前葉缺血或栓塞造成缺血性壞死,垂體功能低下,導(dǎo)致排卵障礙,同時(shí)伴有甲狀腺和腎上腺等多個(gè)內(nèi)分泌腺體的功能低下。治療這類(lèi)排卵障礙的有效方法是應(yīng)用促性腺激素誘導(dǎo)排卵。
下丘腦功能障礙導(dǎo)致不排卵是由于下丘腦的輸入信號(hào)不正常而導(dǎo)致促性腺激素釋放激素減少。包括緊張、精神性厭食、單純體重下降性閉經(jīng)和運(yùn)動(dòng)量過(guò)大導(dǎo)致閉經(jīng)等。盼子心切、精神緊張也可導(dǎo)致內(nèi)分泌的障礙;全身嚴(yán)重的消耗性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良也可致無(wú)排卵和閉經(jīng)。
這一類(lèi)排卵障礙的治療涉及精神治療和生活方式的調(diào)整,使其恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢的功能。因其低性腺激素的特點(diǎn),所以對(duì)要求生育者可應(yīng)用促性腺激素治療來(lái)誘發(fā)排卵。
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