輸卵管是女性生殖系統(tǒng)中非常重要的組成部分，它不僅負責輸送精子、卵子和受精卵，還提供了精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能。輸卵管的功能障礙可能導致輸卵管性不孕，而輸卵管性不孕又是女性不孕的重要原因之一，約占不孕癥病例的1/3以上。病因多以炎癥為主，但非炎癥病變卻也在逐漸增加，不容忽視。

　　首先，輸卵管性不孕的一個常見病因是炎癥。來就診的輸卵管炎病變患者大多為慢性輸卵管炎，其形成可能是由于急性輸卵管炎沒有得到及時有效的治療導致了輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。此外，子宮內膜局部形成病灶也可能引起上行感染，形成慢性輸卵管炎并阻塞輸卵管通道。例如，不全流產(chǎn)、殘留胎盤引發(fā)的炎癥，帶宮內節(jié)育器者的繼發(fā)慢性輸卵管炎等。輸卵管炎還可能由于輸卵管周圍器官或組織的炎癥而繼發(fā)，特別是在輸卵管傘部或卵巢周圍發(fā)生炎癥粘連，使得輸卵管傘部無法將排出的卵細胞吸入輸卵管內與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結合性腹膜炎等。

　　引起慢性輸卵管炎的致病菌主要包括細菌、病毒、原蟲和支原體，其中細菌感染最為常見。常見的細菌包括一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌，這些病原菌多在不潔流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中發(fā)現(xiàn)。淋病雙球菌主要通過性傳播傳染，此外，沙眼醫(yī)源體感染、支原體和解脲脲原體是否致成不孕還沒有定論，但近期的報告也與不孕有關。另外，幼年或青少年患結核性腹膜炎者可能會繼發(fā)結核性輸卵管炎甚至結核性宮內膜炎而導致不孕，結核性病變破壞較大，多表現(xiàn)為原發(fā)性不孕，輔助生殖技術的成功率也低于其他輸卵管炎癥患者。

　　除了炎癥外，子宮內膜異位癥、盆腔子宮內膜異位癥和卵巢子宮內膜異位癥也可能導致輸卵管性不孕。這些病變可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部或卵巢周圍發(fā)生粘連，導致成熟卵子不能被輸卵管吸入而致不孕。

　　對于輸卵管性不孕的患者，及早追查導致不孕的原因非常重要。在臨床實踐中，醫(yī)生需要進行詳細的病史詢問和身體檢查，輔助檢查如超聲、輸卵管通暢試驗、內窺鏡檢查等也是必不可少的。通過明確引起輸卵管性不孕的具體原因，醫(yī)生可以制定相應的治療方案，幫助患者實現(xiàn)懷孕的愿望。

　　在治療過程中，各種治療手段的綜合應用是非常重要的。除了對炎癥病因進行治療外，有些情況下可能需要手術干預，如輸卵管通暢術、盆腔減粘手術等。對于子宮內膜異位癥相關的輸卵管性不孕，可能需要進行手術切除異位病灶。在一些特殊情況下，如輸卵管完全閉塞、不可逆粘連等，輔助生殖技術如試管嬰兒等也是一種選擇。

　　總之，輸卵管性不孕是女性不孕癥中非常常見的一種原因，但它并非不可治療。通過詳細的病史詢問和輔助檢查，醫(yī)生可以找到導致輸卵管性不孕的具體原因，并制定相應的治療方案。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預是成功治療輸卵管性不孕的關鍵，幫助患者實現(xiàn)美好的生育愿望。