低氣壓誘發(fā)氣胸發(fā)生的原因
氣胸是現(xiàn)在發(fā)病率很高的一種常見疾病,氣胸這種病的發(fā)病原因很復雜,不能很好的了解關(guān)于氣胸的知識,那么就不會知道要如何治療氣胸,就會使氣胸繼續(xù)惡化,給大家?guī)砀蟮膫,那么下面我們就來看看低氣壓怎么會引發(fā)氣胸的發(fā)生。
[概述]
因胸部外傷造成胸膜腔內(nèi)積氣,稱為外傷性氣胸。多由于嚴重的胸部外傷引起胸膜、肺或支氣管的損傷而發(fā)生。多因胸部擠壓傷、肋骨骨折、胸部銳器傷所致。外傷性氣胸的發(fā)生率在胸部外傷中僅次于肋骨骨折。肋骨骨折時常發(fā)生氣胸,多合并血胸,根據(jù)空氣通道狀態(tài)。胸膜腔壓力改變,及對呼吸回圈影響的程度,將外傷性氣胸分為以下三類。一、閉合性氣胸:胸壁或肺的傷口,當空氣進入胸膜腔后,傷口迅速閉合,空氣不再進入。胸膜腔壓力仍低于大氣壓。傷側(cè)肺部分壓縮,健肺可代償功能,故對呼吸回圈影響可較輕。
二、開放性氣胸:胸壁或肺的傷口較大,傷道自由溝通,胸膜腔與外界相通。胸膜腔壓力等于大氣壓。
傷側(cè)肺萎縮,傷側(cè)胸膜腔壓力高于健側(cè),使縱隔向健側(cè)移位健肺亦有不同程度壓縮。開放性氣胸的嚴重性取決于傷口的大小。胸壁傷口直徑大于聲門(成人2.75cm),出入空氣量多造成呼吸回圈嚴重紊亂。
胸壁傷口越大,病勢越嚴重,死亡率越高。
三、張力性氣胸(高壓性氣胸):胸壁、肺或支氣管的傷口呈單向活瓣樣,吸氣時活瓣開放,空氣進入胸膜腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,致使傷側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體不斷增加,胸膜腔壓力不斷提高,使胸膜腔壓力高于大氣壓。傷側(cè)肺完全壓縮,縱隔推向健側(cè),使健側(cè)肺也受壓,通氣量大大減少。由于縱隔移位,胸膜腔壓力增高,使腔靜脈扭曲,造成回心血量和心搏出量減少,引起呼吸回圈衰竭。
因上、下腔靜脈和右心房與右側(cè)胸腔毗鄰,故右側(cè)張力性氣胸比左側(cè)更為危險。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣進入縱隔,擴散至皮下組織,形成頸部、面部、胸部等皮下氣腫。以上各種氣胸,尤其是開放性和張力性氣胸,如果污染較重,處理不當,容易造成肺突變、肺感染或膿胸。
[癥狀體癥] (一)閉合性氣胸:小量氣胸、肺壓縮小于30%,可無明顯癥狀。肺壓縮大于30%,可有胸悶、氣短或呼吸困難等癥狀。體征:肺壓縮小于30%,可無明顯體征。肺壓縮大于30%,傷側(cè)呼吸運動減弱,氣管、心濁音界向健側(cè)移位。傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,呼吸音減弱或消失。當合并血氣胸時,上方叩診鼓音,下方叩診濁音。
(二)開放性氣胸:氣急、心悸和呼吸困難,甚至紫紺或休克。體征:呼吸急促,胸壁有開放性傷口,并可聽到空氣隨呼吸自由出入胸膜腔的吮吸聲。氣管、心濁音界移向健側(cè)。傷側(cè)胸部叩診鼓音,呼吸音消失。
(三)張力性氣胸:呼吸極度困難,進行性加重,紫紺甚至休克。體征:煩燥不安,紫紺,甚至昏迷。頸靜脈、四肢靜脈怒張,傷側(cè)胸部飽滿,肋間增寬,呼吸運動減弱,可有皮下氣腫。氣管、心濁音界向健側(cè)明顯移位。傷側(cè)胸部叩診高度鼓音,呼吸音消失。
氣胸是最近幾年發(fā)病率非常高的一種疾病,我國患發(fā)氣胸的患者不計其數(shù),對于氣胸的知識很多人都是非常陌生的,相關(guān)專家提醒大家,一旦患發(fā)氣胸疾病一定要及時的治療,早期的治療效果是非常好的
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