氣胸的病因以及治療方法
氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。通常分為三大類:自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。
誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運(yùn)動(dòng),咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運(yùn)動(dòng),用力解大便等。當(dāng)劇烈咳嗽或用力解大便時(shí),肺泡內(nèi)壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發(fā)生氣胸。據(jù)統(tǒng)計(jì),有50%~60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時(shí)發(fā)病。
臨床常見(jiàn)病以青年人自發(fā)性氣胸和老年人慢阻肺繼發(fā)肺大泡破裂氣胸多見(jiàn),以往都是采用置管引流或穿刺抽氣方法為主,輔以必要時(shí)開(kāi)胸手術(shù)治療。因開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,故較多氣胸患者寧愿選擇長(zhǎng)時(shí)間帶管治療(通常1個(gè)月以上),萬(wàn)不得已時(shí)才考慮手術(shù)。有電視胸腔鏡后其創(chuàng)傷小,使得很多患者得到及時(shí)治療。近年來(lái),我們采用單操作孔電視胸腔鏡手術(shù),使得創(chuàng)傷更小。整個(gè)手術(shù)時(shí)間只需約20分鐘。
電視胸腔鏡在我國(guó)經(jīng)過(guò)十幾年的高速發(fā)展,已經(jīng)成為胸外科不可或缺的常用診斷和治療手段。以胸腔鏡為代表的胸部微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為21世紀(jì)胸外科發(fā)展的主流方向。93年我們國(guó)家引進(jìn)電視胸腔鏡技術(shù),我們科95年開(kāi)展胸腔鏡外科手術(shù),是河南省率先開(kāi)展并一直保持領(lǐng)先。
電視胸腔鏡特點(diǎn):微創(chuàng),僅用小小的切口解決問(wèn)題;痛苦小,不破壞機(jī)體免疫力;術(shù)后恢復(fù)快。
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