神經(jīng)源性肺水腫是指在無原發(fā)性心、肺和腎等疾病的情況下，由顱腦損傷或中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病引起的突發(fā)性顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的急性肺水腫，稱中樞性肺水腫。

1.改善通氣維護(hù)呼吸功能

及時清除氣管內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察呼吸道情況，監(jiān)測呼吸機給氧的真正效果;定時做血氣分析;了解肺功能、保持血氧飽和度在98%以上;做呼吸管理、氣管內(nèi)吸痰，動作輕而短暫，每次不能超過15 s。吸痰前后給高濃度氧氣。避免低氧血癥進(jìn)一步使用顱內(nèi)壓增高。

2. 做好基礎(chǔ)護(hù)理

(1)患者體位、抬高床頭15°～30°，以利于靜脈回流，減輕肺水腫，幫助患者每2 h翻身1次，按摩皮膚受壓處防褥瘡，翻身時與翻身后使患者頭部身軀體保持一條直線，以便維持靜脈回流、降低顱內(nèi)壓。(2)保持室內(nèi)安靜謝絕探視、減輕陪護(hù)、保持患者充足睡眠、避免顱內(nèi)壓波動。(3)輸液管理、嚴(yán)格控制液體入量及早期限制鈉鹽的攝入，根據(jù)患者的生命體征、尿量及顱內(nèi)壓決定補液量，以保持尿量于正常范圍為適度。(4)飲食管理：患者2次手術(shù)、傷口修復(fù)需要加強營養(yǎng)，氣管切開會失大量的水分，患者吞咽困難導(dǎo)致攝入不足。高熱消耗大量的水分、熱量。脫水劑的使用易造成電解質(zhì)紊亂。我們采取早期管飼高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)食物;同時控制進(jìn)水量及食鹽量。

3. 積極防治并發(fā)癥

(1)肺部感染：將患者安置在單人房間、保持室內(nèi)空氣流通、清潔溫、濕度適宜�？刂瞥鋈肴舜�。定時做空氣消毒，每日2次，經(jīng)常更換體位并輕輕叩擊背部及時而科學(xué)地吸痰，適當(dāng)取半坐位防止誤吸，嚴(yán)格無菌操作，做好氣管節(jié)開和呼吸機治療的管理，氣管套管每日清洗消毒2次，及時留取痰標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，給予營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力;(2)電解質(zhì)紊亂：合理補液，記錄24 h出入量，定時監(jiān)測尿比重、尿鈉，監(jiān)測血生化。(3)高熱：給予患者頭部冰枕、腋窩腹股溝等大血管表淺處置冰袋，有效控制高熱、降低腦細(xì)胞代謝和耗氧量，增強腦細(xì)胞對缺氧耐受力，有助于防止和減輕腦水腫：補充水分和營養(yǎng)，增加患者抵抗力，促進(jìn)機體早日康復(fù)。