支氣管擴張(bronchiectasis)是指肺內(nèi)支氣管管腔持久擴張變形。由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管壁組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性毀損。管壁纖維性重構(gòu)，支氣管異常擴張，臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽，大量膿痰或反復(fù)咯血等癥狀。晚期可并發(fā)肺纖維化、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等。

支氣管擴張癥應(yīng)是一種不可逆性肺損害，必須與具有類似臨床癥狀、體征和影像學(xué)改變的一些疾病進行鑒別。主要與下列疾病相鑒別。

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 與支氣管擴張癥不同，慢性阻塞性肺病常有吸煙史或接觸有害粉塵或物質(zhì)職業(yè)史，臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，痰多為白色黏液性，膿性痰少見，極少咯血，肺功能呈阻塞性通氣功能障礙，HRCT 常發(fā)現(xiàn)小葉中央型肺氣腫征象。

2.肺膿腫 往往有急性起病的病史，病初表現(xiàn)為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等。胸影像學(xué)檢查可見局部炎性高密度影，其中有空洞及液平，病灶往往呈單發(fā)，多位于右上葉后段、下葉背段或下葉后基底段。未及時給予抗感染治療或療效欠佳，空洞呈厚壁的慢性纖維組織增生，病程超過3 個月，則形成慢性。

3.肺結(jié)核 常見午后低熱、夜間盜汗、消瘦和乏力等結(jié)核中毒癥狀;肺部病變多位于上肺或下葉背段，病變部位的濕啰音常見于咳嗽后更明顯;胸部影像學(xué)檢查可見增殖、浸潤和空洞等多種表現(xiàn)形式;痰結(jié)核桿菌檢查陽性可確診。