治療氣胸的辦法到底有哪些呢
現(xiàn)如今氣胸的多見,受到很多朋友的關(guān)注,特別是氣胸的治療方法,因為氣胸給患者帶來很多的傷害,并且讓他們飽受著特別嚴(yán)重的危害,所以在發(fā)現(xiàn)了氣胸癥狀以后,就要及時治療才行,那么治療氣胸的方法有哪些呢。
閉合性氣胸的治療:治療方案決定于氣胸的量、肺萎縮的程度、呼吸困難的嚴(yán)重性及有無合并傷等。如積氣少,癥狀不明顯,氣胸引起25%以下肺萎縮者,一般可等待空氣自行吸收,除使病人臥床休息并繼續(xù)觀察外,不需要特殊治療,氣體逐漸吸收,萎陷肺隨之而復(fù)張、胸膜腔內(nèi)的壓力亦逐漸恢復(fù)正常。中量和大量閉合性氣胸則應(yīng)特別注意,隨時注意張力性氣胸的發(fā)生,特別是老年人尤應(yīng)注意。至于這類病人是否采用胸腔穿刺治療或行胸腔閉式引流,意見不一。
開放性氣胸:開放性氣胸病情一般較危重,需要急救處理。首先用無菌凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,交開放性氣胸為閉合‘性氣胸,然后按閉合性氣胸依次處理:胸膜腔穿刺或放置閉式引流。同時給予吸氧、補液、輸血、糾正休克。待病人一般情況平穩(wěn)后再進(jìn)行徹底清創(chuàng)縫合,必要時可行胸內(nèi)探查。鼓勵或協(xié)助病人咳痰。應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。
張力性氣胸:張力性氣胸如不即時進(jìn)行搶救可危及患者生命。人院前或院內(nèi)急救需迅速使用租針頭穿刺胸膜腔減壓,并外接單向活瓣裝置;在緊急時可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等,使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出,而外界空氣不能進(jìn)入胸腔。進(jìn)一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流,使用抗生素預(yù)防感染。閉式引流裝置與外界相通的排氣孔外接可適當(dāng)調(diào)節(jié)恒定負(fù)壓的吸引裝置,以利加快氣體排除,促使肺膨脹。持漏氣停止24小時后,x線檢查證實肺已膨脹,方可拔除插管。持續(xù)漏氣而肺難以膨脹時需考慮開胸探查手術(shù)。
自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)率很高,部分病例可在首次發(fā)病后第1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。若無有效預(yù)防措施,5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率,原發(fā)性自發(fā)氣胸為28%,繼發(fā)性氣胸為43%。所以一般發(fā)作兩次以上者,就應(yīng)手術(shù)治療。以免反復(fù)發(fā)作,影響學(xué)習(xí)、工作和正常生活;更嚴(yán)重的是,反復(fù)發(fā)作者,胸腔粘連加重,給以后的手術(shù)造成困難,出血多,手術(shù)效果不如早期手術(shù)者。就在上周,我們做了一例兩側(cè)反復(fù)發(fā)作氣胸患者,有一側(cè)多處粘連,形成分房性氣胸,對照幾年前胸部ct,肺部大皰互相融合,形成巨大肺大皰,對患者肺功能造成實質(zhì)性損害。在臨床診療過程中,對于發(fā)作兩次以上的氣胸,不僅患者本人不愿意接受手術(shù),即使是呼吸內(nèi)科醫(yī)師,也存在十分模糊的認(rèn)識。
氣胸治療中的另一個突出的問題,是內(nèi)科醫(yī)師所謂的“微創(chuàng)插管”,這個問題近兩年尤其凸顯。幾乎每周都有全省各地甚至外省轉(zhuǎn)來的遷延不愈的氣胸患者,無一例外的帶著一個很細(xì)的引流管。患者家屬介紹起這個管子,都很自豪,很自慰。自豪的是:這時當(dāng)?shù)啬秤忻膬?nèi)科專家的獨創(chuàng),并親自放置的;自慰的是這個管子痛苦很少。其實我們內(nèi)行一看便知,這只不過是普通的深靜脈置管。近年很多呼吸科醫(yī)師引進(jìn)到氣胸的閉式引流,美其名曰“微創(chuàng)”。誠然,這個管子放起來,患者疼痛輕,放置之初也確實發(fā)揮了不錯的作用。但在我長期的臨床實踐中體會到,這種做法值得商榷。因為幾乎所有的這種管子,三四天后都堵塞了。
通過以上這些內(nèi)容的了解,相信大家已經(jīng)特別清楚的知道了氣胸的治療方法有哪些了,氣胸的治療非常的重要,并且要及時的進(jìn)行,如果果治療時間上不能把握好的話,那么就會給患者帶來非常嚴(yán)重的傷害,影響他們的健康。
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