化學(xué)性肺水腫的預(yù)防與處理原則
化學(xué)性肺水腫,吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔液體過(guò)多聚集為特征的疾病,最終可引起呼吸功能衰竭;是刺激性氣體所致最嚴(yán)重的危害和職業(yè)病常見(jiàn)的急癥之一。發(fā)展過(guò)程分為四期:刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復(fù)期。
1、預(yù)防措施
刺激性氣體中毒大部分因意外事故造成,嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程,防止跑、冒、滴、漏。
衛(wèi)生技術(shù)措施:管道密閉,耐腐蝕;
個(gè)人防護(hù):耐腐蝕護(hù)膚用品,口罩(硫酸銅-氨氣、活性炭-氯氣);
衛(wèi)生保。壕蜆I(yè)前和定期檢查;
環(huán)境監(jiān)測(cè):及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣體泄露,采取措施。
2、處理原則:積極防治肺水腫和ARDS,同內(nèi)科處理。
現(xiàn)場(chǎng):撤離現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染衣服,保暖,用清水沖洗被污染的部位。對(duì)于密切接觸者,要密切觀察、臥床休息,限制活動(dòng)。
治療原則:
保持呼吸道通暢(解痙劑、氣管切開(kāi))、改善和維持通氣功能(盡早、足量、短期使用糖皮質(zhì)激素)。
合理氧療:糾正缺氧,鼻塞給氧,氧濃度為50%,嚴(yán)重者加壓給氧,使關(guān)閉的肺泡重新充氣,增加功能殘氣,減少毛細(xì)血管滲出,促進(jìn)水腫吸收,從而降低病死率。
對(duì)癥治療(鎮(zhèn)定、解痙、止咳、定喘)。
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