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微創(chuàng)外側(cè)小切口治療自發(fā)性氣胸

微創(chuàng)外側(cè)小切口治療自發(fā)性氣胸

也是會(huì)有一部分的人心眼是比較的小的,所以就比較容易患上心上的一些疾病,所以要是患上了氣胸后我們也要盡快的來(lái)進(jìn)行一些有效的治療,多來(lái)了解其中的治療方法也較為重要,那么,微創(chuàng)外側(cè)小切口治療自發(fā)性氣胸?下面就和專(zhuān)家解答吧。

手術(shù)方法:均采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉,其中行單腔管氣管插管46例,雙腔管氣管插管10例。均采用健側(cè)臥位,患側(cè)上肢抬高,前臂水平固定,常規(guī)消毒鋪巾,取外側(cè)小切口8.0±4.5cm,視病灶位置于相應(yīng)肋間順前鋸肌肌纖維方向切開(kāi),上葉沿3、4 肋間,下葉沿5、6 肋間進(jìn)胸,以小型撐開(kāi)器撐至能進(jìn)手探查。

共行粘連松解35例,肺大皰切除縫扎56例。若肺大皰基底呈細(xì)蒂樣,用絲線結(jié)扎或縫扎處理;肺大皰基底部較寬,而且范圍小、局限時(shí),切開(kāi)肺大皰壁,荷包縫合基底部,目的是消除支氣管胸膜瘺;

肺大皰基底部較寬,范圍大而廣泛時(shí),切開(kāi)肺大皰壁,再重迭褥式縫合基底部肺組織,可防止肺組織過(guò)度皺縮;局部肺大皰多發(fā)呈團(tuán)簇樣時(shí),連同少許正常肺組織從基底部鉗夾后切除,縫合肺斷面;

有纖維膜將肺包裹者,應(yīng)同時(shí)剝除肺表面纖維膜;合并有血胸者,徹底清除積血和凝血塊,尋找出血處,予以縫扎處理。

溫鹽水沖洗胸腔,膨肺,關(guān)胸前用干紗布摩擦壁層胸膜,術(shù)后常規(guī)放置胸管引流。

自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的病因是肺尖部胸膜下肺大皰破裂,多見(jiàn)于身體削瘦的男性吸煙患者。外側(cè)小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸,其手術(shù)指征為:①肺大皰破裂并發(fā)張力性氣胸或血胸者;

②反復(fù)發(fā)作的肺大皰破裂者;③肺大皰體積較大而影響呼吸功能者。雙側(cè)肺大皰可一期或分期手術(shù)。病程長(zhǎng)、年齡>60歲、病變復(fù)雜而呼吸功能低下者不宜手術(shù)。除伴有感染或支氣管胸膜瘺的患者需行雙腔管氣管插管外,均可采用單腔管氣管插管。

胸壁微創(chuàng)小切口開(kāi)胸術(shù)(MT)切口類(lèi)型有后外側(cè)小切口、前外側(cè)小切口、外側(cè)小切口、腋下小切口。外側(cè)小切口手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):①切口小,切斷呼吸肌少,術(shù)后患者易于主動(dòng)咳嗽咳痰,利于肺復(fù)張。

上面也就是說(shuō)的有了疾病以后的治療,這人們也要有所認(rèn)識(shí),在了解了這類(lèi)疾病的時(shí)候也不能忽視它的正確的治療,多多注意較為重要。

②手術(shù)時(shí)間短,出血少,住院時(shí)間短;③并發(fā)癥少;④手術(shù)瘢痕隱蔽,不影響外觀。外側(cè)小切口手術(shù)最適用于肺表面的單發(fā)或多發(fā)性肺大皰,對(duì)肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的肺大皰處理有一定困難,同時(shí)還具有術(shù)野小、助手配合困難等缺點(diǎn)。

手術(shù)以外側(cè)橫切口為最佳,處理一般肺大皰無(wú)困難,必要時(shí)可將切口沿肋間延長(zhǎng),即可滿意顯露胸腔。對(duì)大多數(shù)肺大皰可在基底部作褥式或折疊褥式縫扎,或行大皰切除后縫扎。