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小兒肺不張應該做哪些檢查

小兒肺不張應該做哪些檢查

小兒肺不張是一種人們再也不陌生的疾病,小兒肺不張引發(fā)的后果人們不要忽視,但是患上小兒肺不張的時候患者要注意早期的治療,千萬不要延誤治療,小兒肺不張患者要注意了解一些癥狀。小兒肺不張應該做哪些檢查?

1.血象 感染引起或并發(fā)感染者,可有感染性血象特點。

2.血氣分析 有低氧血癥等。

3.其他 結核引起者,血沉增快,結核菌素試驗陽性等;血清和尿液中5-羥色胺增高,有助于支氣管類癌引起的肺不張診斷等。

1.X線檢查 X線胸片示均勻致密陰影,占據(jù)一側胸部或一葉或肺段,陰影無結構,肺紋理消失及肺葉體積縮小。在早期“淹肺”階段,胸片顯示葉間裂的延伸,可見節(jié)段或肺葉體積增大,胸膜線由正常的直線變成凸出;36h后,不張區(qū)萎陷,葉間裂凹入,最典型為右中葉肺不張,萎陷成為一致密帶,易誤診為胸膜增厚。一側肺不張為單側主支氣管完全阻塞引起、患側肺野呈均勻致密陰影,同時有胸廓萎陷,肋間隙狹窄,氣管、縱隔、心臟向患側移位,橫膈上升,對側肺有代償性肺氣腫。大葉性肺不張,由肺葉支氣管完全阻塞引起,肺葉體積縮小,呈致密均勻的陰影,葉間隙呈向心性移位。右肺上葉不張時,后前位胸片顯示右肺上葉密度增高,橫裂外側上移,上葉體積縮小呈折扇形。輕度收縮的上葉橫裂呈凹面向下的弧形;明顯收縮的上葉可表現(xiàn)為位于縱隔旁尖端向肺門,基底位于肺尖的三角形致密陰影。中下葉肺紋理明顯上移而疏散,肺門上提,中下葉發(fā)生代償性肺氣腫,氣管可右移。左肺上葉因包括舌葉,故上部厚而下部薄。不張時,后前位片表現(xiàn)為左肺上中肺野中帶的模糊陰影,上部密度較高而下部較淡,且無清楚邊界,氣管左移。側位片見斜裂向前移位,下葉呈代償性肺氣腫,其背段可向上擴張達第2胸椎水平。右肺中葉肺不張時,后前位片顯示右肺門外下方有片狀模糊陰影,尖端向肺野,基底在肺門縮小的三角形,側位表現(xiàn)為自肺門向前下方傾斜的帶狀,或尖端向肺門的長三角形陰影。兩側肺下葉不張時,其X線表現(xiàn)相似,即于兩肺下野內(nèi)側有尖端在上,基底在下的三角形致密陰影。肺門陰影下移,上中葉有代償性肺氣腫,肺紋理下移疏散。右肺下葉不張顯示較左側清楚,左肺下葉不張可因心影的重疊而顯示不清,在斜位或過度曝光條件的X線片上,常能見到。側位時下葉不張表現(xiàn)斜裂向后下方移位,下葉區(qū)域的透亮度減低。大葉性肺不張,常并發(fā)不同程度的繼發(fā)現(xiàn)象,如同側肋間隙狹窄。下葉萎陷時同側橫膈上升,上葉肺不張有肺門上移,而下葉肺不張時則下移(正常情況下左側肺門稍高于右側);縱隔與心臟輪廓向病例移位,嬰兒期縱隔結構具有彈性,尤為明顯。上葉肺不張在兒童及成人有氣管向病側移位,但嬰兒正常的氣管較長,向右彎曲,故若單獨見氣管移位,在嬰兒期診斷意義不大。病側的部分健康肺及對側肺呈現(xiàn)代償性肺氣腫,透亮度增強。常見對側肺通過縱隔上部疝出至患側。節(jié)段性肺不張后前位片一般呈楔形致密陰影,尖端向肺門,基底向外,肺段體積縮小。亞節(jié)段性肺不張為片狀,X線呈水平位條狀,位于橫膈穹隆上方,正側位均可見到。在哮喘發(fā)作時,出現(xiàn)很多節(jié)段性肺不張,呈彌漫性條狀陰影,易誤為肺炎,在1~2天哮喘被控制后,再攝片檢查即見消失。圓形盤狀肺不張不常見,為螺旋狀,X線呈圓形、卵圓形、角形或逗點形,多發(fā)生在肺基底部,繼發(fā)于胸膜積液或治療性氣胸,故常伴有胸膜肥厚,肋膈角變鈍,半側胸腔萎陷或胸膜鈣化,須與惡性腫瘤鑒別。透明膜疾病呈典型的網(wǎng)狀顆粒,為小氣道及空氣間隙的過度擴張,若呈均勻的不透亮區(qū),表示肺不張區(qū)的擴大。

2.肺功能檢查 可見肺容量減少,肺順應性下降,通氣/血流比例異常以及程度輕重不等的動靜脈分流,低氧血癥等。

3.CT掃描 胸部CT平掃見肺葉不張。

4.纖維支氣管鏡檢查 可明確阻塞部位,可進行細胞學和組織學檢查,可進行細菌定量培養(yǎng)及藥敏分析,可進行局部用藥,具有診斷和治療意義。

小兒肺不張會出現(xiàn)很多的異常癥狀。在日常生活中人們要注意了解小兒肺不張的常識問題,小兒肺不張的癥狀表現(xiàn)人們不要忽視。