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肺結(jié)核患者的明顯癥狀表現(xiàn)

肺結(jié)核患者的明顯癥狀表現(xiàn)

肺結(jié)核疾病也是常見的一種疾病,這種疾病是由于肺部受到感染而引起的一種慢性傳染病,肺結(jié)核疾病出現(xiàn)以后,應(yīng)該及時(shí)的接受治療,同時(shí)才能夠控好地控制病情,對(duì)患者的健康也能帶來一定幫助,那么肺結(jié)核出現(xiàn)時(shí)的常見癥狀有哪些呢!

一、咯血:肺結(jié)核咯血原因多為滲出和空洞病變存在或支氣管結(jié)核及局部結(jié)核病變引起支氣管變形、扭曲和擴(kuò)張。肺結(jié)核患者咯血可引起窒息、失血性休克、肺不張、結(jié)核性支氣管播散和吸入性肺炎等嚴(yán)重合并癥。

咯血者應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療,中、大量咯血應(yīng)積極止血,保持氣道通暢,注意防止窒息和出血性休克發(fā)生。一般改善凝血機(jī)制的止血藥對(duì)肺結(jié)核大咯血療效不理想。腦垂體后葉素仍是治療肺結(jié)核大咯血最有效的止血藥,可用5~10U加入25%葡萄糖40ml緩慢靜注,持續(xù)10~15min。非緊急狀態(tài)也可用10~20U加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴。對(duì)腦垂體后葉素有禁忌的患者可采用酚妥拉明10~20mg加入25%葡萄糖40ml靜注,持續(xù)10~15min或10~20mg加入5%葡萄糖250ml靜滴(注意觀察血壓)。近年支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)介入療法治療肺結(jié)核大咯血收到近期良好的效果。

二、自發(fā)性氣胸:肺結(jié)核為氣胸常見病因。多種肺結(jié)核病變可引起氣胸;胸膜下病灶或空洞破入胸腔;結(jié)核病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂;粟粒型肺結(jié)核的病變?cè)诜伍g質(zhì)也可引起間質(zhì)性肺氣腫性肺大皰破裂。病灶或空洞破入胸腔,胸腔常見滲出液體多,可形成液氣胸、膿氣胸。氣胸的處理詳見相關(guān)參考書。

三、支氣管擴(kuò)張:肺結(jié)核病灶破壞支氣管壁及支氣管周圍組織、支氣管結(jié)核本身也可導(dǎo)致支氣管變形和擴(kuò)張,稱為結(jié)核性支氣管擴(kuò)張,可伴有咯血。治療見相關(guān)參考書。

四、肺部繼發(fā)感染:肺結(jié)核空洞(尤其纖維空洞)、胸膜肥厚、結(jié)核纖維病變引起支氣管擴(kuò)張、肺不張及支氣管結(jié)核所致氣道阻塞,是造成肺結(jié)核繼發(fā)其它細(xì)菌感染的病理基礎(chǔ)。細(xì)菌感染常以G-桿菌為主,且混合感染多。

肺結(jié)核療程長(zhǎng),由于長(zhǎng)期使用抗生素(如鏈霉素、阿米卡星、利福平等),部分病例年老、體弱及同時(shí)應(yīng)用免疫抑制劑,可以繼發(fā)真菌感染。常見在空洞、支氣管擴(kuò)張囊腔中有曲菌球形成,胸部X線呈現(xiàn)空腔中的菌球上方氣腔呈“新月形”改變,周圍有氣帶且隨體位移動(dòng),臨床表現(xiàn)可有反復(fù)大咯血,內(nèi)科治療效果不佳。也有少數(shù)患者可繼發(fā)白色念珠菌感染。繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)針對(duì)病原不同,采用相應(yīng)抗生素或抗真菌治療。

五、心、肺功能衰竭:是肺結(jié)核嚴(yán)重的并發(fā)癥,肺結(jié)核治療無效,形成慢性病變破壞肺組織,形成肺氣腫、肺大皰,進(jìn)而影響肺功能,導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。氣胸和并發(fā)感染則可引起急性呼吸功能衰竭。長(zhǎng)期缺氧,肺內(nèi)纖維組織牽拉血管壁,造成肺動(dòng)脈高壓,可繼發(fā)肺心病、右心功能衰竭。以上均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的積極處理。

溫馨提示,肺結(jié)核疾病經(jīng)常會(huì)引發(fā)一些其他的并發(fā)癥,希望我們能夠正確的認(rèn)識(shí)這種疾病,肺結(jié)核疾病出現(xiàn)以后,患者除了及時(shí)的接受治療以外,也要進(jìn)行隔離,肺結(jié)核疾病具有較強(qiáng)的傳染性,它的傳播途徑也比較廣泛。