支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)是指肺內(nèi)支氣管管腔持久擴(kuò)張變形。由于支氣管及其周圍組織的慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管壁組織結(jié)構(gòu)較嚴(yán)重的病理性毀損。管壁纖維性重構(gòu)，支氣管異常擴(kuò)張，臨床上表現(xiàn)為慢性咳嗽，大量膿痰或反復(fù)咯血等癥狀。晚期可并發(fā)肺纖維化、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等。

1.有低氧血癥

感染明顯時(shí)血白細(xì)胞升高，核左移。痰有惡臭，培養(yǎng)可見致病菌。藥敏的細(xì)菌學(xué)檢查，針對囊性纖維化的sweat試驗(yàn)、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和皮膚試驗(yàn)(T淋巴細(xì)胞)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(吞噬細(xì)胞)、補(bǔ)體成分測定(CH50、C3、C4)。

2.肺功能檢查

一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進(jìn)性，表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。

3.X線胸

可無異常(占10%)或肺紋理增多、增粗，排列紊亂。囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谛仄�上可見粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，或圓形、卵圓形透明區(qū)，甚至出現(xiàn)小液平，多見于肺底或肺門附近。柱狀支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為“軌道征”，即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。

4.胸部HRCT：CT檢查

對支氣管擴(kuò)張顯示能力取決于CT掃描方法、擴(kuò)張支氣管的級別及支氣管擴(kuò)張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴(kuò)張較柱狀擴(kuò)張可靠性更大。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)與支氣管擴(kuò)張類型、有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關(guān)。

5.支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查

通過纖支鏡可明確擴(kuò)張、出血和阻塞部位�？蛇M(jìn)行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革蘭染色或細(xì)菌培養(yǎng)，對協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。