張力性氣胸疾病的基本知識
其實(shí),在現(xiàn)實(shí)中有好多人自己患上氣胸自己都不知道,直到真的感覺到身體很不舒服了,才會想起到醫(yī)院檢查?墒峭砹,已經(jīng)患上氣胸疾病了,下面這個就是一些對于張力性氣胸的基本知識我們了解一下吧。
疾病概述
胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣,與胸膜腔相交通,吸氣時活瓣開放,空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣時活瓣關(guān)閉,空氣不能從胸膜腔排出,因此隨著呼吸,傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高,以致超過大氣壓,形成張力性氣胸,又稱壓力性氣胸或活瓣性氣胸。傷側(cè)肺組織高度受壓縮,并將縱隔推向健側(cè),使健側(cè)肺亦受壓縮,從而使通氣面積減少和產(chǎn)生肺內(nèi)分流,引起嚴(yán)重呼吸功能不全和低氧血癥。同時,縱隔移位使心臟大血管扭曲,再加上胸腔壓力增高以及常伴有的縱隔氣腫壓迫心臟及大靜脈和肺血管(心包外心臟壓塞),造成回心靜脈血流受阻,心排出量減少,引起嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙甚至休克。
臨床表現(xiàn)
病人常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、紫紺,傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音,聽診呼吸音消失。
化驗(yàn)檢查
若用注射器在第2或第3肋間穿刺,針?biāo)ǹ杀豢諝忭敵。這些均具有確診價值。另外,檢查時可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱,血壓下降,氣管顯著向健側(cè)偏移,傷側(cè)胸壁飽滿,肋間隙變平,呼吸動度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫,捫之有捻發(fā)音,嚴(yán)重時皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。X線胸片雖可直觀顯示胸腔大量積氣,肺萎縮成小團(tuán),縱隔明顯向健側(cè)移位,以及縱隔內(nèi)、胸大肌內(nèi)和皮下有氣腫表現(xiàn),但應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出,千萬不可依賴和等待X線檢查而致耽誤時間,引起不良后果。
治療
張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓?捎么筇栣橆^在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔,即刻排氣減壓。將針頭用止血鉗固定后,在其尾端接上乳膠管,連于水封瓶,若未備有水封瓶,可將乳膠管末端置入留有約 100~200毫升鹽水的輸液瓶內(nèi)底部,并用膠布固定于瓶口以防滑出,做成臨時胸腔閉式引流。病人如需轉(zhuǎn)送,可在穿刺針尾端縛一橡皮指套,其頂端剪一裂口,制成活瓣排氣針。目前已研制出特制胸腔引流套管針和胸腔閉式引流裝置,封袋消毒,隨時可用,且適于后送。若張力性氣胸系胸壁上較小的穿透性傷口引起,應(yīng)立即予以封閉、包扎及固定。
病人經(jīng)急救處理后,一般需送入醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。若氣胸仍未能消除,應(yīng)在局麻下經(jīng)鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5~1.0厘米的膠管作閉式引流,然后行X線檢查。若肺已充分復(fù)張,可于漏氣停止后24~48小時拔除胸引管。若肺不能充分復(fù)張,應(yīng)追查原因。疑有嚴(yán)重的肺裂傷或支氣管斷裂,或診斷出食管破裂(口服美蘭觀察胸引或口服碘油造影),應(yīng)進(jìn)行開胸探查手術(shù)?v隔氣腫和皮下氣種一般不需處理,在胸腔排氣解壓后多可停止發(fā)展,以后自行吸收。極少數(shù)嚴(yán)重的縱隔氣腫,尤其偶因胸膜腔粘連而不伴明顯氣胸者,可在胸骨上窩做2~3厘米長的橫切口, 逐層切開皮膚、頸淺筋膜和頸闊肌,鈍性分離頸部肌肉,直至氣管前筋膜,切口內(nèi)以紗布條作引流,氣體即可從切口排出。
以上就是對氣胸的具體分析,大家一定要在生活當(dāng)中細(xì)心觀察注意,才能更及時的發(fā)現(xiàn)各種疾病的癥狀并加以防預(yù)和治療。希望能通過這些介紹,讓大家對氣胸能更加了解。
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