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氣胸手術(shù)后應怎么自我護理

氣胸手術(shù)后應怎么自我護理

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1嚴密觀察生命體征變化

檢查各種引流管連接及通暢情況,行心電監(jiān)護、SaO2監(jiān)測,根據(jù)需要給予相應流量的供氧;颊卟∏槠椒(wěn),完全清醒后即改30°斜坡位,并適當延長生命體征檢查的間隔時間。

2術(shù)后止痛

單純一側(cè)鏡下肺大泡結(jié)扎術(shù),患者疼痛較輕,而雙側(cè)同期手術(shù)及行胸膜固定術(shù)患者,術(shù)后疼痛則較重,患者因怕痛而不敢咳嗽,導致氣管、支氣管內(nèi)分泌物不易排出,嚴重者可導致肺葉或肺段不張;同時疼痛可使患者潮氣量下降,呼吸頻率降低,并抑制自發(fā)呼吸,加重肺泡通氣不足。因此,術(shù)后及時有效的止痛對預防肺部并發(fā)癥是很重要的。我科采用曲馬多液0.4入5%葡萄糖液1 000ml分2次緩慢靜點止痛法取得了較好的止痛效果。特殊患者可給杜冷丁50mg肌注止痛。

3加強肺功能鍛煉,促進肺復張

胸腔鏡術(shù)中,術(shù)側(cè)肺萎縮,如果肺膨脹不良,易造成術(shù)后肺不張和低氧血癥。對此除在術(shù)前進行正確的呼吸訓練外,術(shù)后在充分止痛的基礎(chǔ)上盡早讓患者坐起咳嗽、排痰,行超聲霧化吸入每日4次,必要時協(xié)助醫(yī)生行氣管鏡吸痰,確保呼吸道通暢。并指導患者作深呼吸運動,術(shù)后第2d即進行吹氣球等呼吸功能鍛煉,以促進肺早日復張。

4鼓勵并協(xié)助患者早期活動

胸腔鏡手術(shù)損傷小,疼痛較輕且手術(shù)不切斷肋間神經(jīng),避免了開胸術(shù)所致的一些不良反應如肋間神經(jīng)損傷而引起的前胸及上腹部長期麻木感和酸痛感等癥狀。因此,可鼓勵患者早期活動。本組病例中曾有4例術(shù)后6~8h即在床上坐起活動,術(shù)后18~20h即下地活動。下床活動時間平均為24~48h。#p#副標題#e#

5術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理

胸腔鏡肺大泡結(jié)扎術(shù)后主要并發(fā)癥為肺泡漏氣。表現(xiàn)為胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)排出氣體。此時需囑患者有痰咯出,但不鼓勵咳嗽,同時觀察肺部呼吸音的變化及肺膨脹情況。輕微漏氣可不必處理,較明顯漏氣則需封閉肺破口。我科試行向胸腔內(nèi)注入*白蛋白行胸膜固定術(shù)治療肺泡漏氣效果良好。

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