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支氣管哮喘該如何治療呢

支氣管哮喘該如何治療呢

在生活中支氣管哮喘是最容易出現(xiàn)有的一種疾病,引起此病的因素也有很多,此病出現(xiàn)后會(huì)給患者的生活帶來困擾,也讓不少人陷入痛苦中,我們都很清楚的知道,疾病只要提前去防治了,就會(huì)降低發(fā)病率,以下的知識(shí)就是支氣管哮喘出現(xiàn)的治療方法了。

支氣管哮喘的治療方法

(一)去除病因

確定、控制并避免接觸各種變應(yīng)原、致敏物和非特異性刺激因素。

(二)治療藥物介紹

1.根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)選擇方案。

2.必要時(shí)行氣管插管和機(jī)械通氣。

標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-14天。

注意:

1.必須符合第一診斷。

2.當(dāng)患者沒有具有其他疾病或是所患疾病在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷。

1.癥狀緩解。

2.病情穩(wěn)定。

3.沒有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。

(三)長期治療方案的確定

哮喘是一種慢性呼吸道疾病,要根據(jù)病情及治療反應(yīng)制定個(gè)體化的長期治療方案。治療哮喘的藥物分為控制藥物(糖皮質(zhì)激素、白三烯受體調(diào)節(jié)劑)和緩解藥物(如速效β2受體激動(dòng)劑等)。控制藥物需要長期使用,緩解藥物按需使用。哮喘患者長期治療方案可分為5步。對(duì)于初診哮喘患者可選擇第2步治療方案,若哮喘患者病情較重,直接選擇第3步治療方案。如果治療方案不能使哮喘得到控制,應(yīng)升級(jí)治療直至達(dá)到哮喘控制為止。當(dāng)哮喘控制并維持至少3個(gè)月后,治療方案可以降級(jí)治療。

(四)哮喘急性發(fā)作的處理

治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和低氧血癥,同時(shí)還需要制定長期治療方案以預(yù)防再次急性發(fā)作。

輕度和部分中度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療。

部分中度和所有重度急性發(fā)作均應(yīng)到急診室或醫(yī)院治療。

重度和危重哮喘急性發(fā)作經(jīng)過上述藥物治療,臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化,應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療,其指征主要包括:意識(shí)改變、呼吸肌疲勞、PaCO2≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa),等?上炔捎媒(jīng)鼻(面)罩無創(chuàng)機(jī)械通氣,若無效戊及早行氣管插管機(jī)械通氣。

(五)重癥發(fā)作的治療

1.糾正低氧:鼻導(dǎo)管或面罩給氧,一般吸入氧濃度25%~40%,應(yīng)注意濕化。當(dāng)吸入氧濃度>50%時(shí),則應(yīng)嚴(yán)格控制吸入氧濃度和高濃度氧療的時(shí)間,使PaO2>6.65kPa(50mmHg),注意預(yù)防氧中毒。但需保持SaO2>90%。

2.氣道解痙:霧化吸入β2激動(dòng)劑,其療效明顯優(yōu)于口服片。也可同時(shí)加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進(jìn)行霧化吸入。必要時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2~3次,好轉(zhuǎn)后改為每4~6小時(shí)1次。或激素與茶堿合用能加強(qiáng)緩解氣道痙攣,但要注意詳細(xì)詢問用藥史和過敏史,避免因重復(fù)使用引起茶堿中毒。若癥狀不緩解應(yīng)加用皮質(zhì)激素,激素的應(yīng)用要足量、及時(shí),常用琥珀酸氫化可的松(300~1 000mg/d)、甲潑尼龍(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)靜脈注射或滴注。激素一般需要3~6小時(shí)后才有明顯的平喘效果。

3.機(jī)械通氣:出現(xiàn)PaCO2明顯增高>6.67kPa(50mmHg)。吸氧下PaO2<8kPa(60mmHg)、嗜睡、神志模糊、呼吸肌極度疲勞狀態(tài)、呼吸減慢、哮鳴音減弱或消失,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。

4.并發(fā)癥防治包括:預(yù)防和控制感染;補(bǔ)充足夠的液體量.避免痰液黏稠;糾止嚴(yán)重的酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡,當(dāng)pH值<7.20時(shí),尤其是合并代謝性酸中毒時(shí),應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿;防治自發(fā)性氣胸等。

哮喘治療的目標(biāo)

1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀。

2.改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

3.使肺功能接近最佳狀態(tài)。

4.預(yù)防發(fā)作及加劇。

5.提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院。

6.避免影響其他醫(yī)療問題。

7.避免了藥物的副作用。

8.預(yù)防哮喘引起死亡。

以上的知識(shí)就是支氣管哮喘疾病出現(xiàn)后的治療方法了,朋友們必須要將此病重視起來,多去了解有關(guān)支氣管哮喘疾病的知識(shí),應(yīng)先認(rèn)清此病的發(fā)病原因,出現(xiàn)后請(qǐng)正確的治療,在生活中展開支氣管哮喘疾病的預(yù)防工作,才能遠(yuǎn)離此病的侵害。