慢性支氣管炎應(yīng)注意診斷的要點(diǎn)
慢性支氣管炎患者常在寒冷的季節(jié)發(fā)病,但是夏季也是慢性支氣管炎疾病發(fā)生的重要季節(jié),在炎熱的夏季也應(yīng)該做好慢性支氣管炎疾病的及時(shí)檢查和治療;忌下灾夤苎准膊,相關(guān)癥狀就會(huì)迅速加劇。痰多就是慢性支氣管炎的癥狀。
慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后,支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高,副交感神經(jīng)功能亢進(jìn),可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。隨著病情發(fā)展,可見的慢性支氣管的癥狀有,終年咳嗽,咳痰不停,冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時(shí),常有哮喘樣發(fā)作,氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯,但并發(fā)肺氣腫后,隨著肺氣腫程度增加,則呼吸困難逐漸增劇。
體征
本病早期多無體征。有時(shí)在肺底部可聽到濕和干羅音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮喘音,發(fā)作時(shí),有廣泛哮鳴音。長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。
X線征象
單純型慢性支氣管炎,X線檢查陽性,或僅見兩肺下部紋理增粗,或呈索條狀,這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。若合并支氣管周圍炎,可有斑點(diǎn)陰影重疊其上。支氣管碘油造影,?梢姷街夤茏冃危械莫M窄,有的呈柱狀擴(kuò)張,有的由于痰液潴留,呈截?cái)酄睢S捎谥車:劢M織收縮,支氣管可并攏呈束狀。有時(shí)可見支氣管壁有小憩室,為粘液腺開口擴(kuò)張的表現(xiàn)。臨床上為明確診斷,透視或攝平片即可滿足要求。支氣管碘油造影只用于特殊研究,不作常規(guī)檢查。
診斷
診斷主要依靠病史和癥狀。在排除其他心、肺疾患(如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全等)后,臨床上凡有慢性或反復(fù)的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月,并連續(xù)兩年或以上者,診斷即可成立。如每年發(fā)病持續(xù)不足三個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、肺功能等)亦可診斷。
根據(jù)病程經(jīng)過可分為三期,以使治療有所側(cè)重。
(一)急性發(fā)作期 指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或1周內(nèi)“咳”、“痰”或“喘”任何一項(xiàng)癥狀顯著加劇,或重癥病人明顯加重者。
(二)慢性遷延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀,遷延到1個(gè)月以上者。
(三)臨床緩解期 經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者。
以上的癥狀您都了解了嗎?一旦發(fā)現(xiàn)了有慢性支氣管炎的癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī),慢性支氣管炎的治療切不可急躁,需要時(shí)間調(diào)理,患者一定要合理的安排生活起居配合治療。
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