感冒了,很多患者都會自己用點藥,有時,療效還不錯,藥到病除,省去了看醫(yī)生的麻煩.由于感冒藥多數(shù)為非處方藥,自行購買十分方便,可以隨到隨買,隨買隨用,這就帶來了一些健康隱患.目前,各級藥房里,感冒藥的名稱繁多、成分各異,如何正確選擇、合理應(yīng)用,尤其是已患有某些疾病的特殊人群應(yīng)當如何正確使用感冒藥物,應(yīng)是值得我們關(guān)注的問題.
一般人群:對癥選藥
感冒藥多為復(fù)方制劑,對于西藥而言,感冒藥的組成主要包括以下幾類藥物:解熱鎮(zhèn)痛藥、腎上腺素受體激動劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳祛痰藥、抗病毒藥等.
對于只表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、流眼淚等感冒初期卡他癥狀的患者,可以選用含有抗過敏和縮血管成分的感冒藥,如:新康泰克.只是單純的發(fā)熱頭痛而沒有其他癥狀的患者,可選用只有解熱鎮(zhèn)痛的單方制劑,如:必理通、百服寧或泰諾林等其中的一種.在頭痛、發(fā)熱、全身不適癥狀基礎(chǔ)上還伴有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等感冒卡他癥狀的患者,可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分、抗過敏成分、縮血管成分的藥物,如:泰諾,白加黑、日夜百服寧、速效傷風膠囊等.對于還伴有刺激性干咳的患者,則需要選用含有鎮(zhèn)咳成分的感冒藥物.如:泰諾、白加黑、日夜百服寧等,咳痰者可選用含有祛痰成分的感冒藥,如:瑞可爾.若為病毒性感冒則可選用含有抗病毒成分的感冒藥,如:感康片、快克、泰克膠囊、新速效感冒片等.
選用中藥治療感冒的患者應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辨證論治.風寒感冒可選用辛溫解表藥,如風寒感冒顆粒、荊防顆粒、感冒清熱顆粒等;風熱感冒可選用辛涼解表藥.如風熱感冒顆粒、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、銀翹解毒片等.
特殊人群:謹慎用藥
很多人在感冒的同時,還患有一些其他的慢性疾病.這些人在選用感冒藥的時候一定要慎重,必要時需咨詢醫(yī)師或藥師.下面,就對這類特殊人群的用藥做一介紹:
慢性肝功能不全的患者 應(yīng)慎用含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分的感冒藥.感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥物多數(shù)會對肝臟產(chǎn)生毒性,尤其是肝功能減退的患者,藥物的毒性反應(yīng)會加重.比如,對乙酰氯基酚在給藥后其中間代謝產(chǎn)物會對肝臟產(chǎn)生毒性,對于慢性肝病或病毒性肝炎的患者,可加重肝損害.因此,肝功能不全的患者特別是嚴重肝功能減退的患者應(yīng)慎用含有本類藥物成分的感冒藥物.
消化性潰瘍的患者 應(yīng)慎用含有解熱鎮(zhèn)痛成分的藥物.解熱鎮(zhèn)痛類藥物大多數(shù)都有消化道的不良反應(yīng),特別是阿司匹林.因此,活動性潰瘍病或其他原因引起消化道出血的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥物;對乙酰氨基酚對胃腸道的刺激性相對較小,消化性潰瘍的患者可以選用.但在用藥過程中,應(yīng)及時關(guān)注自己的潰瘍癥狀,如有不適,應(yīng)及時停藥.
血液系統(tǒng)疾病患者 阿司匹林可以抑制血小板的聚集,能加重凝血障礙甚至引起出血,因此,具有出血傾向的血液病患者,如血友病及血小板減少的患者應(yīng)禁用含有阿司匹林成分的感冒藥:對乙酰氨基酚、布洛芬等雖然對血小板的抑制作用弱于阿司匹林,但也可能加重出血傾向,因此,血小板減少的患者也需慎用;對乙酰氨基酚、布洛芬等有可能引起粒細胞減少,雖然發(fā)生率比較低,但已出現(xiàn)粒細胞減少的患者還是應(yīng)慎用,以免造成不良后果.
哮喘患者 阿司匹林可誘發(fā)哮喘,稱為“阿司匹林性哮喘“.所以,此類患者應(yīng)盡量避免選用含有阿司匹林成分的感冒藥.另外,哮喘患者有可能對其他解熱鎮(zhèn)痛藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸等有交叉過敏反應(yīng),發(fā)生輕度的支氣管痙攣,或加重哮喘發(fā)作.因此對于含有此類成分的感冒藥也應(yīng)慎用.
痰多的慢性支氣管炎和肺炎患者 右美沙芬和可待因具有鎮(zhèn)咳作用,可影響痰液的排出,使大量痰液阻塞呼吸道.抗組胺藥、氯苯那敏、苯海拉明等會抑制腺體的分泌,使痰液變稠而難排出.因此,痰多的慢性支氣管炎和肺炎患者應(yīng)慎用含有這些成分的感冒藥,以免加重不適癥狀.此類患者在應(yīng)用感冒藥的同時,可以加用一些祛痰藥,如氨溴索、乙酰半胱氨酸、復(fù)方甘草合劑等.
心血管系統(tǒng)疾病患者 高血壓、心功能不全的患者應(yīng)慎用含有布洛芬、苯海拉明;氯苯那敏的感冒藥,因為這幾種藥物可引起尿潴留及水腫,會加重心臟的負擔.
腎功能不全的患者 感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成分,如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等都有可能會影響腎功能,尤其在腎功能低下寸還會加重對腎臟的毒性,金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄,會引起腎功能障礙.腎功能不全的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥.
特別提示
感冒藥中的抗組胺藥、氯苯那敏、苯海拉明等可引起嗜睡,故從事危險職業(yè)的患者,如高空作業(yè)者、操縱機床者、駕駛員等應(yīng)避免使用含有此類成分的感冒藥.
氯苯那敏和苯海拉明可能會引起眼內(nèi)壓升高、尿潴留等不良反應(yīng),患有青光眼、膀胱頸部梗阻、前列腺肥大、甲亢的患者應(yīng)慎用含有此類成分的感冒藥.同時這些患者還應(yīng)慎用含有鹽酸偽麻黃堿的感冒藥,因為鹽酸偽麻黃堿可引起水腫、尿潴留等不良反應(yīng).
糖尿病患者在選擇感冒藥尤其是中藥時,應(yīng)使用無糖型制劑.
感冒藥中所含的許多成分,如阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金剛烷胺都可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響,所以,孕婦及哺乳期婦女在用藥前一定要先咨詢醫(yī)師或藥師.