慢性咳嗽的定義目前認(rèn)為咳嗽時(shí)間持續(xù)在3周以上，又無(wú)明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱(chēng)為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽的病因咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的臨床癥狀之一。

慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見(jiàn)，該病以咳嗽為惟一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。其中50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，10%-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的。

病因

1.各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

此類(lèi)疾病在臨床中統(tǒng)稱(chēng)為鼻后滴流綜合征，是一種常見(jiàn)引起慢性咳嗽的疾病，現(xiàn)命名其為“上氣道咳嗽綜合征”。它的特點(diǎn)是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感，有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被認(rèn)為是一種鼻后滴流綜合征。由于普通感冒是人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽最常見(jiàn)的原因之一。近年來(lái)隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進(jìn)感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。

2.胃食管反流性咳嗽

咳嗽是胃食管反流最常見(jiàn)的食管外癥狀之一，其次為咽球感和(或)咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽。絕大多數(shù)為白天咳嗽，個(gè)別表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。但臨床上也有不少患者完全沒(méi)有反流癥狀，咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn)。24H食道PH監(jiān)測(cè)可以診斷。其機(jī)理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關(guān)。使用制酸劑或促胃腸動(dòng)力藥(如嗎丁啉)或H2受體阻止劑、質(zhì)子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個(gè)月。中藥辨證治療對(duì)緩解病情效果較為明顯。

3.“哮喘”引起咳嗽

此“喘”非彼“喘”，具有喘的實(shí)質(zhì)而無(wú)喘的表現(xiàn)。如果咳嗽超過(guò)2個(gè)月，則應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為惟一或主要癥狀，胸部X線檢查無(wú)明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病。過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)常對(duì)一種或數(shù)種抗原呈陽(yáng)性反應(yīng)。其咳嗽性質(zhì)不同，前者異常劇烈，持續(xù)不解，以陣發(fā)性痙攣性干咳為主，偶有少量黏痰，夜間或晨起發(fā)作，影響睡眠，冷空氣或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)加重，抗炎、化痰止咳藥無(wú)效。支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

4.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎引起咳嗽

由嗜酸粒細(xì)性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨床表現(xiàn)特征多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞增多，肺通氣功能正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素治療效果良好。就診前患者多數(shù)病程超過(guò)3個(gè)月，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上。部分患者與吸入變應(yīng)原有關(guān)，如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業(yè)性接觸化學(xué)試劑或化學(xué)制品有關(guān)，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。

上述情況為引起慢性咳嗽的最常見(jiàn)的病因，除上述情況外，還有其他幾種引起咳嗽的原因。不少間質(zhì)性肺病在早期往往以干咳為主要癥狀，這種情況下肺功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。

通過(guò)小編的介紹，人們對(duì)于咳嗽有痰咳不出來(lái)應(yīng)該怎么辦已經(jīng)有了了解，咳嗽有痰咳不出是非常嚴(yán)重的呼吸道疾病，這樣的疾病發(fā)生之后傳染率非常高，所以在患病之后我們一定要積極正確做好治療和護(hù)理，避免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，爭(zhēng)取能夠早一些得到康復(fù)。