肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。

 

大家都知道肺炎是生活中常見的一種病，比較偏愛老年人和小兒，那么目前中醫(yī)對肺炎疾病至今沒有個(gè)很好的治療方案，且看西醫(yī)用抗生素治療肺炎的方法。

 

一般支持療法

 

患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，進(jìn)食易消化食物。發(fā)熱者應(yīng)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。高熱者應(yīng)物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧癥狀者，以鼻導(dǎo)管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。

 

2.抗生素的應(yīng)用

 

抗生素可用于各種細(xì)菌性肺炎以及預(yù)防病毒性肺炎合并細(xì)菌感染，針對致病菌并結(jié)合藥敏試驗(yàn)用藥。

 

(1)肺炎球菌肺炎：首選青霉素G。成年輕癥患者80萬U，肌注，每日三次。較重者，宜240萬至480萬U，靜脈滴注、每6小時(shí)一次，重癥及并發(fā)腦膜炎時(shí)，加至每日1000～3000萬U均分4次靜脈滴注�；蛴玫谝淮�或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羥唑等。青霉素及頭孢類用藥前均應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)。 對青霉素過敏者，輕癥可用紅霉素，每日1.5g，靜脈滴注;或用林可霉素，每日2g，靜脈滴注。 病情好轉(zhuǎn)后可口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑;每日2次，每2片;或頭孢氨芐0.5g，每6小時(shí)一次。

 

(2)院外感染病人：可用青霉素G，每日300～1000萬U，分4次肌注或靜滴。對于院內(nèi)和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，應(yīng)投予β-內(nèi)酞胺抗生素，如苯唑青霉素、鄰氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或靜滴。還可用萬古霉素每日1～2g靜滴。紅霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定療效，頭孢類抗生素也可試用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用，并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內(nèi)膜炎以及腎、腦、心肌轉(zhuǎn)移性膿腫時(shí)，每天可用青霉素G1000～3000萬U，分4～6次靜滴。

 

(3)克雷白桿菌肺炎：首選氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素與氨基甙類聯(lián)用效果較好。重癥宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及復(fù)方新諾明亦有效。

 

(4)其它革蘭陰性桿菌肺炎： 綠膿桿菌肺炎病死率高，宜聯(lián)合使用抗生素。羧芐青霉素每日20～30g靜滴。

 

為預(yù)防肺炎，應(yīng)著重注意下列措施：

 

1.加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉 防止佝僂病及營養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)增添輔食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽。從小鍛煉體格，提高機(jī)體耐寒能力。室溫不宜過高或過低。隨氣候變化適當(dāng)增減衣服。

 

2.避免感染 盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，對免疫缺陷性疾病或應(yīng)用免疫抑制藥的嬰兒更要注意。

 

3.預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)感染 積極治療小兒上呼吸道感染、氣管炎等疾病。已患肺炎的嬰幼兒，應(yīng)積極預(yù)防可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，如膿胸、膿氣胸等。病房應(yīng)注意空氣消毒，預(yù)防交叉感染。

 

4.接種疫苗 Hib疫苗的廣泛接種，可有效預(yù)防Hib所致肺炎。肺炎鏈球菌多糖疫苗對健康兒童可有效地預(yù)防侵襲性肺炎鏈球菌感染，但在嬰兒缺乏免疫性。如結(jié)合載體蛋白形成復(fù)合疫苗，則可起效。肺炎支原體滅活疫苗及減毒活疫苗的應(yīng)用正處于研究階段。

 

5.藥物性預(yù)防 在高危人群中應(yīng)用紅霉素作為肺炎支原體、百日咳等感染的預(yù)防�？ㄊ戏文蚁x肺炎高危兒應(yīng)用磺胺甲基異噁唑(SMZ)加甲氧芐嘧(TMP)預(yù)防性口服，可顯著減少其發(fā)生率。