認(rèn)識鼾癥疾病的引發(fā)原因
生活當(dāng)中會有很多的人出現(xiàn)鼾癥的癥狀,此病的出現(xiàn)帶給患者較多的不便,也會波及他們平時的生活,鼾癥的發(fā)病因素極為復(fù)雜,朋友們要深入的了解相關(guān)的知識才可以,那么有哪些因素能誘發(fā)鼾癥的出現(xiàn)呢,在這里為朋友們介紹一下吧。
鼾癥的病因:
(一)REM睡眠,代謝和腦活動增強。除了眼肌和膈肌外,肋間肌、吸氣肌和上氣道肌肉等骨骼肌張力均受到明顯抑制,心率、血壓均不規(guī)則,對低氧和高C02刺激的通氣反應(yīng)均明顯減弱,睡眠喚醒反應(yīng)也明顯遲鈍。REM睡眠通常持續(xù)20~30m,每90~120m重復(fù)一次。
(二)NREM睡眠,代謝和腦活動減少,腦電圖(EEG)可見彌漫性慢波。心率傾向慢而規(guī)則,通氣量略減少,PaC02可升高0.27~0.4kPa(2~3mmHg)。吸入低氧或高C02氣體可觸發(fā)睡眠喚醒反應(yīng)。NREM通常持續(xù)70~100m,正常人睡眠先出現(xiàn)NREM,與REM交替。每夜REM睡眠約占總睡眠時間的20%~25%,NREM則占75%~80%。
(三)睡眠對上氣道和胸廓肌肉的影響,正常呼吸時要求呼吸肌肉收縮高度協(xié)調(diào)。上氣道肌肉具有一定基礎(chǔ)張力保持氣道開放。每次膈肌收縮前,神經(jīng)放電引起上氣道肌肉收縮。頦舌肌收縮牽動舌頭向前固定咽壁,進(jìn)一步保持上氣道開放和抵抗吸氣時咽腔內(nèi)負(fù)壓對上氣道的陷閉作用。隨后肋間肌收縮穩(wěn)定胸壁,膈肌收縮產(chǎn)生胸腔負(fù)壓完成吸氣。
正常NREM睡眠時相,上氣道肌肉的基礎(chǔ)張力降低,上氣道口徑縮小,氣道阻力增加,但上氣道肌肉的放電時相和肋間肌的節(jié)律性收縮保持完整。REM睡眠時,上氣道肌肉,肋間肌和大部分骨骼肌的基礎(chǔ)張力進(jìn)一步受到抑制。咽部肌張力降低可造成上氣道吸氣時陷閉。頦舌肌的基礎(chǔ)張力減退可引起舌根向后移位和氣道狹窄。肋間肌張力減退可導(dǎo)致吸氣時胸壁不穩(wěn)定,產(chǎn)生胸腹矛盾運動。在REM睡眠時相,上氣道和肋間肌的吸氣時相放電還可受到抑制,膈肌收縮后胸腔負(fù)壓增加時,加重了上氣道陷閉傾向和胸壁不穩(wěn)定。此外,REM睡眠時相,睡眠喚醒和對外界的刺激反應(yīng)大部分受到抑制,更易發(fā)生無效或阻塞性通氣。
鼾癥的預(yù)防:
1、預(yù)防感冒,有過敏性鼻炎的患者,在急性發(fā)作期,可滴麻黃素等鼻粘膜收縮劑,以保持鼻氣道通暢。側(cè)臥位睡眠,少數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征患者的睡眠呼吸暫停只在仰臥位睡眠時出現(xiàn),側(cè)臥位甚至俯臥位睡眠時消失,即使病情較重的睡眠呼吸暫停綜合征患者,側(cè)臥位睡眠也會使病情有所改善。但由于睡眠習(xí)慣或是夜間反復(fù)憋氣而頻頻翻身,保持側(cè)臥位的睡姿常有困難,需經(jīng)過特別的訓(xùn)練才行,較為簡單的辦法就是在背上或頸部縫制一高爾夫球或網(wǎng)球。有的還應(yīng)用一種電子發(fā)聲器,一旦仰臥位睡眠時,即發(fā)生聲音,但這些方法都是通過喚醒或引起患者不適而調(diào)整體位,可能會影響患者的睡眠。
2、戒酒及禁服鎮(zhèn)靜、安眠藥物,飲酒及服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物都可以加重睡眠呼吸暫停,應(yīng)盡量避免飲酒及服用安眠藥物,但有些患者戒十分困難,或者因為有其他疾病必須服用某些有鎮(zhèn)靜作用的藥物,我們的經(jīng)驗是可以同時加用治療睡眠呼吸暫停的其他手段,如持續(xù)氣道正壓通氣,此時呼吸機的壓力設(shè)定可以稍偏高。戒煙,可減輕吸煙對上氣道粘膜的刺激,減輕氣道水腫。心得安等藥物,是治療心臟病、控制高血壓的常用藥物,可加重睡眠呼吸暫停,必要時可征求?漆t(yī)生的意見,換用其他療效相同而副作用少的藥物。鼾癥,雖然給我們的日常生活帶來了許多不便之處,但是如果我們平時注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,疾病是不容易來侵犯我們身體的。
朋友們了解這些知識之后,認(rèn)識了鼾癥的主要發(fā)病因素有哪些了,鼾癥給患者帶來了較嚴(yán)重的傷害,而且會帶給他們極多的困擾,因此我們要深入了解一些關(guān)于鼾癥的知識,需要避開此病的病因,注意發(fā)病后及早的去進(jìn)行治療。
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