肺結(jié)核是一種危害非常嚴(yán)重的肺部疾病，其危害程度僅次于肺癌，但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷改善，肺結(jié)核疾病已經(jīng)完全可以治愈，很多朋友不了解，在我們的日常生活中，大家如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種疾病呢，下面專家介紹一下肺結(jié)核的臨床檢查。

一、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍、有無(wú)空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對(duì)各類結(jié)核病變的透過(guò)度不同，通過(guò)X線檢查大致能估計(jì)結(jié)核病灶的病理 性質(zhì)，并能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以及判斷病情發(fā)展及治療效果，有助于決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內(nèi)病變，可能呈現(xiàn)相似的X線影像，故亦不能僅憑 X線檢查輕易確定肺結(jié)核的診斷。

二、結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱結(jié)素)試驗(yàn)是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。

舊結(jié)素(old tuberculin,OT)是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，由液體培養(yǎng)長(zhǎng)出的結(jié)核菌提煉而成，主要含有結(jié)核蛋白，OT抗原不純，可能引起非特異性反應(yīng)，在人群中作 普查時(shí)，可用1：2000的OT稀釋液0.1ml(5IU)，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，經(jīng)48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性(提示結(jié)核菌或結(jié)核分枝桿菌感染)，10～19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部出現(xiàn)水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

結(jié)素試驗(yàn)仍是結(jié)核病綜合診斷中常用手段之一，有助于判斷有無(wú)結(jié)核菌感染。若呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，常表示為活 動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定現(xiàn)有患病。我國(guó)城市成年居民曾患結(jié)核感染率在60%以上，故用5IU結(jié)素進(jìn)行檢查，其一般陽(yáng)性 結(jié)果意義不大。結(jié)素試驗(yàn)嬰幼兒的診斷價(jià)值較成人為大，因年齡越小，自然感染率越低;3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，有必要進(jìn)行治 療。如果2年內(nèi)結(jié)素反應(yīng)從<10mm增加至10mm以上，并增加6mm以上時(shí)，可認(rèn)為有新感染。

三、結(jié)核菌檢查

是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。涂片抗酸染色鏡檢快速簡(jiǎn)便，在我國(guó)非典型分枝桿菌尚屬少見(jiàn)，故抗酸桿菌陽(yáng)性，肺結(jié) 核診斷基本即可成立。直接厚涂片陽(yáng)性率優(yōu)于薄涂片，為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標(biāo)本快速檢查。無(wú)痰或兒童不會(huì)咳嗽，可采用清晨的胃洗液找結(jié)核菌，成人亦可通過(guò)纖支鏡檢查，或從其涮洗液中查找結(jié)核菌。痰菌陽(yáng)性表明其病灶是開(kāi)放性的，，具有傳染性。若排菌量多(每毫升10萬(wàn)個(gè)以上)，直接涂片易 呈陽(yáng)性，為社會(huì)傳染源。痰菌量較少(每毫升1萬(wàn)個(gè)以下)，可用集菌法。

四、其他檢查

結(jié)核病患者血像通常無(wú)改變，嚴(yán)重病例常有繼發(fā)性貧血，急性粟粒型肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞總數(shù)減低或出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。血沉增快常見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核，但并無(wú)特異性 診斷價(jià)值，血沉正常亦不能排除活動(dòng)性肺結(jié)核�；颊邿o(wú)痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時(shí)，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法)檢出患者血清中特異性抗體，可 能對(duì)肺外結(jié)核的診斷提供參考。纖支鏡檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)膜結(jié)核、了解有無(wú)腫瘤、吸取分泌物、解除阻塞或作病原菌及脫落細(xì)胞檢查，以及取活組織作病理檢查等，均有重要診斷價(jià)值。淺表淋巴結(jié)活檢，有助于結(jié)核的鑒別診斷。

上面是專家針對(duì)肺結(jié)核的臨床檢查做的相關(guān)講解，近幾年醫(yī)學(xué)上很多方法對(duì)于治療肺結(jié)核非常有效，所以一旦大家患上這種疾病，不必過(guò)于的擔(dān)心和憂慮，只要采取措施得當(dāng)，就能有效避免這種疾病惡化。