什么是支氣管哮喘?其產(chǎn)生機(jī)制是什么?
支氣管哮喘是兒童常見的一種呼吸道異常反應(yīng)性疾病,臨床上呈發(fā)作性哮喘癥狀。該病多見于兒童,男孩比女孩發(fā)病率更高。氣候變化和情緒波動往往是引發(fā)癥狀的主要因素。兒童哮喘的預(yù)后一般較好,大多數(shù)患兒在青春期前后癥狀會自然消失。支氣管哮喘的發(fā)病原因既有遺傳因素,也與個人過敏史有關(guān)。過去有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎等病史的兒童更容易患上支氣管哮喘。吸入的過敏原常常是花粉、灰塵、牛奶、魚和蝦等。此外,病毒感染、某些藥物以及精神因素和運(yùn)動也是引起兒童哮喘的重要因素。
支氣管哮喘的臨床癥狀多種多樣,發(fā)病可緩慢進(jìn)行。在發(fā)病前1至2天往往會有上呼吸道感染的征兆。發(fā)作主要發(fā)生在夜間或早晨,其典型表現(xiàn)為兒童出現(xiàn)呼吸困難,不能平躺,伴有哮喘聲。面部蒼白、鼻扇、唇指甲發(fā)紺、冷汗是哮喘發(fā)作時(shí)常見的癥狀。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)還可能出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽和肌肉疼痛。有些兒童在發(fā)作前會有鼻涕、鼻癢、咳嗽等先兆癥狀。病人通常不發(fā)燒,但感染引起的哮喘患者可能會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。在嚴(yán)重發(fā)作情況下,患兒可能會出現(xiàn)呼吸困難并采用哮喘藥物和氧氣治療后依然無效,這被稱為哮喘持續(xù)狀態(tài),患兒可表現(xiàn)為發(fā)紺、出汗、意識不清、痰粘稠等。
要確診支氣管哮喘,應(yīng)該綜合考慮家族史、過敏史、癥狀體征和化驗(yàn)檢查結(jié)果。嗜酸性粒細(xì)胞在血液中的比例在6%以上,甚至可能高達(dá)30%,是支氣管哮喘的一種重要表現(xiàn)。治療支氣管哮喘的要點(diǎn)是首先用腎上腺素來緩解支氣管痙攣,然后用麻黃素來維持療效。無效的情況下,還可以考慮使用氨茶堿等藥物。對于嚴(yán)重發(fā)作的患兒,可以使用腎上腺皮質(zhì)激素來緩解癥狀,同時(shí)也可采用一些祛痰劑來減少咳痰過多的情況。如果發(fā)作時(shí)患兒易怒,可以使用鎮(zhèn)靜劑來緩解情緒。對于有過敏性鼻炎的患者,可以使用非那種、苯海拉明等藥物來減輕癥狀。同時(shí),在治療過程中應(yīng)注意補(bǔ)液,糾正代謝性酸中毒,確;純簲z入足夠的水分。
由于哮喘患兒的支氣管粘膜水腫,呼吸道排水不暢,容易并發(fā)感染,因此在治療過程中也需要給予抗生素治療。為了預(yù)防哮喘發(fā)作,我們應(yīng)盡量避免接觸過敏原。吸入色甘酸可以產(chǎn)生一定的預(yù)防效果。此外,鼓勵兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻,以增?qiáng)體質(zhì),增加肺容量,改善肺功能,但需要注意鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間,以免誘發(fā)哮喘。同時(shí),一旦發(fā)作,家長不能驚慌,要努力讓孩子增強(qiáng)治愈的信心,這對于患兒來說非常重要。
總之,支氣管哮喘是兒童常見的呼吸道疾病,臨床癥狀多樣,但通過綜合考慮家族史、過敏史、癥狀體征和化驗(yàn)檢查結(jié)果,我們可以確診并給予相應(yīng)的治療。在治療過程中,除了藥物治療外,還要注意避免接觸過敏原,鼓勵適當(dāng)?shù)腻憻,同時(shí)家長也要給予患兒足夠的支持和信心,幫助他們盡快康復(fù)。
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