治療氣胸的措施到底有哪些
氣胸是生活中特別多見的疾病,它在發(fā)生以后會讓患者的全身健康受到影響,氣胸如果嚴重的話是可以致命的,所以朋友們需要深入的去認識氣胸,在發(fā)現(xiàn)了氣胸的癥狀之后,必須要進行治療,來看看治療氣胸的措施有哪些呢。
治療氣胸的措施:
一、對癥治療:應臥床休息,給予吸氧,鎮(zhèn)痛、止咳,有感染時給予抗生素治療。
二、胸腔減壓:(1)閉合性氣胸,肺壓縮<20%者,單純臥床休閑氣胸即可自行吸收,肺壓縮>20%癥狀明顯者應胸腔穿刺抽氣1/1~2d次,每次600~800ml為宜。(2)開放性氣胸,應用胸腔閉式引流排氣,肺仍不能復張者,可加用負壓持續(xù)吸引。(3)張力性氣胸,病情較危急須盡快排氣減壓,同時準備立即行胸腔閉式引流或負壓持續(xù)吸引。
三、手術治療:對內(nèi)科積極治療肺仍不能復張,則需考慮手術治療。手術治療分為三種:第一種;傳統(tǒng)的開胸手術,創(chuàng)傷大,效果肯定,恢復慢,F(xiàn)已很少應用。第二種,電視胸腔鏡手術,經(jīng)過兩個或三個小孔進入胸腔手術,創(chuàng)傷小,亦能達到結扎肺部瘺口的目的,恢復快,兼顧美容效果。我科已經(jīng)開展此種微創(chuàng)手術。成功率98%左右。第三種,達芬奇機器人手術,此種術式為新近引進,操作準確,創(chuàng)傷小,但是費用較高,在國外用的較多。根治難治性氣胸的一個很好的思路:完全封閉胸膜腔;不然,就算手術也會有可能復發(fā)。
源于上述思路:醫(yī)生們都一直在尋找讓臟層胸膜跟壁層胸膜完全(至少大部分)粘連的方法。目前普遍的做法:在肺臟即將全部復張時,在胸腔內(nèi)注入自身血液40ml,或四環(huán)素20mg/kg;或者在術中摩擦壁層胸膜,導致術后壁層胸膜產(chǎn)生炎癥反應,促使臟層與壁層胸膜粘連。現(xiàn)在應用較多的還有紅霉素,高滲糖。60歲以上的老年人還可以考慮應用滑石粉,一般通過胸腔鏡吹入。
氣胸的檢查辦法:
少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動度減弱,扣診呈過清音,呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者,有時心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(hamman征)。三。輔助檢查:
(一)x線胸部檢查:為最可靠診斷方法,可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。氣胸程度,肺組織壓縮情況測量方法,被壓縮肺組織邊緣在鎖骨部為25%,氣胸寬度占總寬度的1/4時(外帶壓縮),壓縮35%, 氣胸寬度占總寬度的1/3時(外帶壓縮),壓縮50%, 氣胸寬度占總寬度的1/2時(外中帶壓縮),壓縮65% ,壓縮至肺門部為90%以上(外中內(nèi)帶壓縮),,而非100%。
(二)其他檢查:(1)血氣分析,對肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓,有助判斷氣胸的類型。(3)胸腔鏡檢查:對慢性、反復發(fā)作的氣胸,有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學檢查:無并發(fā)癥時無陽性發(fā)現(xiàn)。
朋友們在認識到了上面的介紹以后,應當已經(jīng)認識到了氣胸的治療措施有哪些了,氣胸會給我們的身體健康帶來極其嚴重的傷害,朋友們需要重視氣胸這種疾病,一旦發(fā)現(xiàn)了氣胸的癥狀不要過多的擔心和害怕,要注意疾病的治療。
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