哮喘在日常生活中越來越常見，不僅給患者的身體帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，還會影響到患者的正常生活。由于兒童身體抵抗能力差，沒有防范疾病的意識，很容易造成兒童支氣管哮喘的發(fā)生，對身體和生活都產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對身體造成更為嚴(yán)重的摧殘。那么，該怎樣診斷兒童支氣管哮喘呢？

1 、毛細(xì)支氣管炎：常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起，近有報告肺炎支原體、少數(shù)b型流感桿菌也可致病。

2、 喉軟骨軟化�。河址Q先天性喉喘鳴，是因喉部軟骨發(fā)育差，支撐作用弱，在吸氣時喉部組織陷入聲門而致喉頭狹窄，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難和吸氣性喉鳴。該病多在生后7-4天逐漸出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴表現(xiàn)，初期常于哭鬧或呼吸增強(qiáng)時陣性發(fā)生，當(dāng)俯臥位或被抱起時喘鳴有時可消失，嚴(yán)重者或在呼吸道感染后可持續(xù)性存在。平時小孩一般情況好，無感染中毒癥狀，X線胸片正常，隨年齡增大喉喘鳴逐漸減輕或消失。

3 、氣管、支氣管異物：嬰幼兒及學(xué)齡前兒童易于見到，異物吸入堵塞氣道可引起喘息，容易與哮喘混淆。

4 、氣管支氣管軟化癥：為嬰幼兒和兒童頑固性咳嗽的病因之一。由于該病患兒的氣管支氣管缺乏應(yīng)有的軟骨硬度和支撐力，呼氣時管腔塌陷，造成通氣不暢而產(chǎn)生高調(diào)、單音性喘鳴，并可持續(xù)存在。特點(diǎn)為生后不久即出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)喘息，咳嗽，在激動或運(yùn)動時癥狀明顯，常因呼吸道感染而加重，對β2受體激動劑無明顯效果，易誤診為嬰幼兒哮喘。目前確診氣管支氣管軟化癥的金標(biāo)準(zhǔn)依賴于纖維支氣管鏡的特殊檢查。

5 、其他：尚有臨床較少見的下述疾病如聲帶功能異常，環(huán)狀血管壓迫，肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，變應(yīng)性支氣管肺曲菌病，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎，氣道周圍腫瘤或腫塊壓迫等疾病需與哮喘鑒別。

6 、胃食道返流：可表現(xiàn)為慢性咳嗽或反復(fù)喘息，可選擇腹部B超、胃鏡，近年來用食道24小時PH值監(jiān)測以助鑒別診斷。

7 、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：可因腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管，或因結(jié)核病變腐蝕支氣管壁穿孔產(chǎn)生阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息，有誤診為哮喘的報道。鑒別診斷時應(yīng)注意慢性咳嗽伴結(jié)核中毒表現(xiàn)，仔細(xì)詢問結(jié)核病接觸史，卡介苗接種史，可作PPD、胸部X片，必要時胸部CT，痰或胃液找結(jié)核菌等檢查，均有助于診斷，抗結(jié)核治療是最佳方案。

8 、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起，多見于老年人，小兒可見于急、慢性腎炎，先天性心臟病左向右分流，二尖瓣狹窄等，常有器質(zhì)性心臟雜音，因左心衰竭時，肺瘀血、缺氧及支氣管痙攣，可引起頻咳，呼吸困難，哮鳴音等，應(yīng)與哮喘鑒別，鑒別點(diǎn)除病史，心臟體檢外，心電圖、超聲心動圖、胸部X片、CT等檢查有重要價值。

過敏性哮喘會導(dǎo)致哪些疾病的發(fā)生呢?

1、阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病

在哮喘發(fā)作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫，而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄�喘發(fā)作時呼吸困難，以至肺內(nèi)許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn)，可是一旦發(fā)作緩解，這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發(fā)，有的人得病數(shù)十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。

2、呼吸驟停和呼吸衰竭

病人突然發(fā)生的呼吸停止。有一半的患者已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及咳嗽時，也可以發(fā)生在輕微活動后，發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預(yù)兆。所以病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2到3 分鐘后沒有恢復(fù)過來，也沒有進(jìn)行及時的人工呼吸等救治，就會發(fā)生死亡的現(xiàn)象。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會雖然很少，但發(fā)生過一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)特別的警惕起來。

3、氣胸和縱隔氣腫

患者在呼吸時，由于胸壁的運(yùn)動，像風(fēng)箱一樣，使氣體能夠進(jìn)出肺臟。在哮喘發(fā)作時，由于小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內(nèi)壓力可以更高，在這個時候某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質(zhì)跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，進(jìn)而會造成氣胸。

溫馨提示，過敏性哮喘是一種瞬發(fā)性疾病，可以在短時間內(nèi)對*造成嚴(yán)重的損害。嚴(yán)重的時候甚至導(dǎo)致阻塞性肺氣腫的發(fā)生，引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對身體帶來嚴(yán)重的傷害，這不僅需要我們要做好疾病的預(yù)防工作，還需要我們發(fā)現(xiàn)疾病時，一定要及時的治療，防止病情的惡化。