肺功能檢查診斷
肺功能檢查 可見肺功能性容量減少肺順應性下降,通氣/血流比例異常以及程度輕重不等的動靜脈分流,低氧血癥等。
X線檢查 X線特點為均勻致密陰影,占據(jù)一側胸部、一葉或肺段。陰影無結構,肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側或大片肺不張時可見肋間變窄、胸腔縮小。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張在正面胸片中成三角形陰影,位于脊柱與膈肌之間,在側片中則靠近后胸壁。若系上葉肺不張,則正面、側面影均呈楔形,其尖端向下并指向肺門。若系右側中葉的肺不張,其正面陰影呈三角形,底部位于心影的右緣,尖端指向外側;其側影為一楔形,底部近前胸壁,位于膈肌之上,尖端向后及向上。在幼嬰時期,除代償性肺氣腫之外,其他代償現(xiàn)象如氣管與心臟移位及膈肌上升,可暫不出現(xiàn),直至肺不張持續(xù)較久后才發(fā)生。但由于表面活性物質不足造成的微型肺不張,肺多呈毛玻璃狀陰影,X線表現(xiàn)與小葉性肺炎無異。
病程 梗阻性肺不張可以短暫或持久。肺炎、毛細支氣管炎、哮喘及支氣管炎所致黏液栓塞或黏膜水腫而形成的肺不張,時間較短,消炎去腫后即易消失。由于結核病或未取出的異物時,肺不張可較持久。雙側或大面積肺不張常迅速死亡,應立即用支氣管鏡吸出堵塞物,并進行人工呼吸搶救才可存活。 X線檢查起主要診斷作用,尤以透視為簡捷。但局限于一個肺葉的肺不張,有時很難與肺炎區(qū)別,須參照肺葉解剖位置來考慮。必要時可作支氣管鏡檢查以確定梗阻的部位及性質,同時也可做適當治療。
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