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支原體肺炎診斷要點(diǎn)

支原體肺炎診斷要點(diǎn)

診斷要點(diǎn)為:

①持續(xù)劇烈咳嗽,X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著。如在年長(zhǎng)兒中同時(shí)發(fā)生數(shù)例,可疑為流行病例,可早期確診。

②白細(xì)胞數(shù)大多正常或稍增高,血沉多增快,Coombs試驗(yàn)陽性。

③青、鏈霉素及磺胺藥無效。

④血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1∶32或更高,陽性率50%~75%,病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn),至第3~4周達(dá)高峰,以后降低,2~4月時(shí)消失。此為非特異性反應(yīng),也可見于肝病、溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等,但其滴度一般不超過1∶32。而腺病毒所致年長(zhǎng)兒肺炎,冷凝集素多為陰性。

⑤血清特異性抗體測(cè)定有診斷價(jià)值,臨床常采用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),間接血凝試驗(yàn),間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。此外又可用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗原。近年有用肺炎支原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本中抗原體膜蛋白制成的單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本中抗原的報(bào)道。近年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測(cè)肺炎支原體DNA診斷有快速特異性高優(yōu)點(diǎn)。

⑥用病人痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時(shí)太久,常要2~3周,因此對(duì)臨床幫助不大。