胸腔鏡治療肺大泡
什么是自發(fā)性氣胸?我們每個正常人都有2個肺 ,分別稱為左、右肺。肺位于胸腔內,是我們的重要呼吸器官。肺像一個氣球,隨著我們的呼吸膨脹、萎陷,周而復始。在肺和胸壁之間有一個小的空隙,醫(yī)學上稱為胸膜腔。正常情況下,胸膜腔是密封的,里面沒有氣體,處于負壓的狀態(tài),只含有少量的液體,起到潤滑的作用。如果有空氣跑進胸膜腔里,就稱為氣胸;自發(fā)性氣胸是氣胸中的一類,它是指在沒有外傷或人為因素情況下,肺破裂,導致氣體進入胸膜腔。為什么會發(fā)生自發(fā)性氣胸?發(fā)生氣胸的原因主要是肺組織表面存在肺大泡,數(shù)目從一個到多個不等。 肺大泡看起來就像一個個吹大了的小氣球,壁非常薄,所以很容易破裂。一旦破裂,氣體就會進入胸腔,發(fā)生氣胸。什么體型的人容易發(fā)生自發(fā)性氣胸?瘦高型、胸部扁平的患者,容易發(fā)生自發(fā)性氣胸?赡艿脑蚴,肺尖部的胸膜腔里負壓相對較大,長期下來就較易形成肺大泡,因此,也就容易發(fā)生自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸有什么癥狀?自發(fā)性氣胸的癥狀主要有:1)胸痛(90%):是自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn),常突然發(fā)作,剛開始時胸部疼痛比較劇烈,幾個小時以后,會逐漸減輕,約在24-72小時后,疼痛逐漸消失。2)呼吸困難(80%):是另一個典型表現(xiàn),呼吸困難往往出現(xiàn)在肺漏氣比較嚴重的患者,肺被壓縮往往>30%。這是由于氣胸發(fā)生后,正常的肺組織被氣體壓縮, 變小,呼吸功能下降造成了缺氧(如右圖所示:左側氣胸、左肺壓縮)。 呼吸困難的程度與本身的肺功能儲備也有一定關系,就是說,在相同的肺壓縮程度下,一般,年輕人胸悶癥狀比老年人輕。3)約20%自發(fā)性氣胸的患者,可能會出現(xiàn)胸腔積液。 在這其中,有少數(shù)病人是自發(fā)性血氣胸:由于氣胸發(fā)生使肺突然萎陷,扯斷了粘連束帶和血管,導致出血,嚴重時可以導致大出血,休克,危及生命,必須急診手術。自發(fā)性氣胸容易復發(fā)嗎?自發(fā)性氣胸容易復發(fā)。據(jù)統(tǒng)計,自發(fā)性氣胸2年內復發(fā)的可能性為30-50%,第二次發(fā)作后再發(fā)的機率為50%;第三次為62%;第四次則為80%。而胸腔鏡治療后氣胸復發(fā)的幾率在3%以下。[1][2]下頁
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