氣胸是一種多發(fā)的常見的疾病，該病嚴重的危害著身體健康，我們一定不要小看了這種疾病的危害，一定要重視起來，平時我們需要了解該病的相關知識，下面讓我們一起來了解一下該病的診斷方法，希望可以給大家?guī)�來幫助�?/p>

診斷

根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn)，診斷本病并不困難。阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸時，與其原有的癥狀和體征常易混淆，需借助X線檢查作出診斷。

氣胸類型(閉合型、開放型及張力型)的診斷，可通過臨床表現(xiàn)和胸膜腔內(nèi)測壓來確定。

月經(jīng)性氣胸和妊娠合并氣胸需要通過病史詢問，以及有關的檢查來診斷。月經(jīng)性氣胸的臨床特點是：①病變絕大多數(shù)在右側，國外報道一組37例患者中35例發(fā)生在右側;②發(fā)病與月經(jīng)周期密切相關，癥狀大部分發(fā)生在月經(jīng)前72h至來潮后72h以內(nèi)，但絕大多數(shù)是在48h時;隨著月經(jīng)周期反復發(fā)作;③非月經(jīng)期不發(fā)病;④患者一旦妊娠或應用抑制排卵藥物，可防止本病的發(fā)生;⑤開胸或剖腹手術，可發(fā)現(xiàn)胸腔、膈肌及盆腔有子宮內(nèi)膜異位。妊娠合并氣胸的特點：①以年輕女性多見;②自發(fā)性氣胸隨每次妊娠而反復發(fā)作;③非妊娠期不發(fā)病。

用常規(guī)X線檢查方法確定胸膜下肺大皰和肺大皰較困難，胸部平片的診斷率只有20%左右。為進一步明確肺大皰有無、大小及數(shù)目，可采用下列檢查方法：

1.胸膜腔內(nèi)氣體成分壓力的測定 有助于鑒別破裂口是否閉合。通常抽出胸膜腔內(nèi)氣體作分析，若 PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，應懷疑有持續(xù)存在的支氣管胸膜瘺;反之，PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)，則提示支氣管胸膜瘺大致已愈合。錢氏等對107例自發(fā)性氣胸患者的胸腔氣體進行分析，證實閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。開放性氣胸患者因有支氣管胸膜瘺的持續(xù)存在，胸腔內(nèi)氣體與肺泡氣體有交通，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2 均<1。張力性氣胸患者因氣體不斷進入胸膜腔，因此，PO2 常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。若患者PaCO2較高時，則胸膜腔內(nèi)氣體的PCO2也相應增高，其PCO2/PO2比值必然>0.4，但<1。因此，聯(lián)合應用胸腔氣體PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3項指標，對判斷氣胸類型有較重要意義。

2.胸膜腔造影 是將造影劑注入胸膜腔，在X線下觀察胸膜腔內(nèi)解剖結構關系和相應肺臟病部位的一項特殊診斷技術，有助于對胸膜病變的診斷和鑒別診斷。

(1)方法：術前作局部麻醉藥物和碘造影劑過敏試驗。無氣胸者，用人工氣胸箱或針筒向胸膜腔內(nèi)注入300～500ml空氣。在有氣胸的基礎上，用60%碘肽葡胺或60%泛影葡胺20～80ml，或76%uragrafin(含泛影鈉和泛影葡鈉)40～60ml，其中加入2%利多卡因5ml充分混合，肯定造影劑中無氣泡之后，經(jīng)氣胸針緩慢注入胸膜腔。然后讓患者臥位轉動360°體位，使造影劑均勻分布整個胸膜腔。隨后于X線透視下對不同體位時的胸膜腔進行觀察，并分別攝片。透視下的觀察體位包括：①仰臥位：頭高位、水平位、頭低位;②俯臥位：頭高位、水平位、頭低位;③立位：左、右前斜及側臥位。攝病灶處造影劑的附著像。

(2)結果：1990年國內(nèi)俞氏等對25例自發(fā)性氣胸患者做胸膜腔造影，顯示肺大皰的診斷率達100%;造影表現(xiàn)為囊狀透亮或囊狀膨出的圖像，呈類圓形，直徑為0.5～10cm，單個或多個聚集呈叢狀、葡萄串狀。而普通X線對自發(fā)性氣胸肺大皰的診斷率僅12%～20%。劉氏等對17例自發(fā)性氣胸患者行胸膜腔造影，發(fā)現(xiàn)肺大皰11例，單純胸膜粘連1例，粘連并肺大皰2例，肺大皰并少量胸腔積液2例。氣胸破裂口氣泡征1例，肺大皰跳動征2例，并確定了病變的部位。國外報道22例特發(fā)性氣胸患者，經(jīng)胸部平片只發(fā)現(xiàn)6 例有胸膜下肺大皰或肺大皰，有10例可疑。但用本法檢查，22例均證實有胸膜下肺大皰和肺大皰存在。

(3)不良反應：此法不良反應較少，少數(shù)病例有輕微胸痛，部分患者有輕至中度的發(fā)熱。一般對癥處理可減輕。注入到胸膜腔內(nèi)的造影劑，大多于3～6天由尿中排出。

3.吸入放射性核素診斷自發(fā)性氣胸漏氣口法 1991年徐氏等報道用針刺或手術的方法對9條家犬制成人工氣胸模型，超聲霧化吸入99mTc-植酸鈉氣溶膠，然后用GCA90β-γ照相機進行肺掃描，2條閉合性氣胸犬顯示氣胸側肺影縮小，胸腔內(nèi)有新月形放射性缺損，7條交通性氣胸犬，共13個漏氣口全部顯示，且與肺臟標本破裂口相吻合。本法仍在實驗研究階段，具有非損傷性檢查的優(yōu)點，有待進一步研究和臨床應用。

4.胸腔鏡檢查術 是診治胸膜疾病的重要手段。為尋找自發(fā)性氣胸的病因，指導選擇合理的治療方法，以胸腔鏡檢最為理想。一般在局部麻醉下用單插孔式胸腔鏡直接仔細全面地檢查胸膜腔，對病灶可攝像或活檢，或噴入藥物以及手術治療。胸腔鏡檢查對自發(fā)性氣胸病因診斷率在90%以上。Weissberg對200例持續(xù)性或復發(fā)性氣胸患者用胸腔鏡作胸膜腔檢查，發(fā)現(xiàn)65%為胸膜下肺大皰或肺大皰，15%因粘連阻止了肺復張。10%肺不能復張的原因是肺纖維化、肺部炎癥、阻塞性肺不張以及胸膜增厚(長期固定的氣胸所致)，10%未發(fā)現(xiàn)異常。國外報道21例自發(fā)性氣胸患者，經(jīng)胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)單個肺大皰6例，多發(fā)性肺大皰9例;鏡檢陰性者2例，開胸術后發(fā)現(xiàn)1個肺大皰;另外4例分別診斷為結核病、Marfan綜合征、惡性組織細胞病以及月經(jīng)性氣胸。國內(nèi)某醫(yī)院對50例自發(fā)性氣胸患者作胸腔鏡檢查;發(fā)現(xiàn)胸膜下肺大皰或肺大皰35例，粘連阻止肺復張10例;直視下活檢13例，顯示非特異性炎癥12例和結核病1例，總的診斷率達92%。本檢查方法簡便、安全、診斷率高，治療效果好。術后并發(fā)癥為短暫發(fā)熱和皮下氣腫，并且發(fā)生率低。尚能根據(jù)胸腔鏡檢查結果對自發(fā)性氣胸進行分級，以便指導治療。

通過以上對氣胸的相關的診斷方法的介紹之后，相信大家對此有個比較深刻的了解，在生活中我們一定要小心謹慎有應對，正確面對疾病，平時多注意一下身體狀況，如果出現(xiàn)了該病的癥狀，就要及時的進行治療，并且加強護理工作。