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肺炎西醫(yī)有哪些好的治療方式呢

肺炎西醫(yī)有哪些好的治療方式呢

在家庭中要特別注意保護(hù)兒童身體健康,多關(guān)注孩子的一些細(xì)節(jié)變化,由于孩子一些表達(dá)能力有限,當(dāng)疾病發(fā)生的時(shí)候不能夠及時(shí)的進(jìn)行和家人溝通,就會(huì)造成更加嚴(yán)重的癥狀,肺炎在孩子的發(fā)身上發(fā)生率極高,那么,西醫(yī)有哪些好的治療方式呢?

西醫(yī)治療

1, 抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2,青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者,常用青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素等,由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物耐藥率高,故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療,對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(lèi)(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

3,老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類(lèi)、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)。

4,醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)。

5,重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi);青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類(lèi)和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類(lèi)或氨基糖昔類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類(lèi)、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種,必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

6,肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長(zhǎng)療程,如體溫正常48-72小時(shí),無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為:①T≤37.8℃;②心率 ≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進(jìn)食;⑦精神狀態(tài)正常。

7,抗菌藥物治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià),治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常,而X線(xiàn)胸片病灶吸收較遲。如72小時(shí)后癥狀無(wú)改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細(xì)菌耐藥,②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細(xì)分析,作必要的檢查,進(jìn)行相應(yīng)處理。

中醫(yī)藥方

1.肺炎中藥方-風(fēng)熱犯肺

【肺炎癥狀】咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

【肺炎治法】清熱解毒,辛涼透表

【肺炎方藥】麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克

【用法】水煎服。

【肺炎按語(yǔ)】此屬風(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達(dá)邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇。

2.肺炎中藥方-邪熱內(nèi)結(jié)

【肺炎癥狀】惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無(wú)汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

【肺炎治法】宣肺通俯,清瀉熱結(jié)

【肺炎方藥】生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克

【用法】水煎服。

【肺炎按語(yǔ)】溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯、清瀉熱結(jié)之法。方用前胡、杏仁宣開(kāi)肺氣,生石膏、知母、瓜蔞、蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過(guò)用有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃。配合主方,頗中病機(jī)。

溫馨提示,在發(fā)現(xiàn)孩子得了肺炎疾病的時(shí)候,家人要及時(shí)的帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查,和孩子做好良好的溝通積極的配合醫(yī)生做好治療工作,在護(hù)理過(guò)程中要特別注意感染現(xiàn)象出現(xiàn),以免引起其他疾病對(duì)身體造成更加嚴(yán)重的傷害。