有很多人會有一個疑問，為什么有一些哮喘藥物對于一些哮喘病人來說說不是很有療效，是不是說這些藥物對于治療哮喘不是有效的?有一些哮喘患者在服藥24個小時候還是沒有得到緩解。那這就是我們通常所說的持續(xù)哮喘。對于這類哮喘，我們應(yīng)該注意。
1，補(bǔ)液根據(jù)失水及心臟情況，靜脈給等滲液體，用量2000～3000ml/d，以糾正失水，使痰液稀釋。
2，糖皮質(zhì)激素是控制和緩解哮喘嚴(yán)重發(fā)作重要治療措施，常用甲基強(qiáng)的松龍每次40～120mg靜脈注射，在6～8h后可重復(fù)注射。
3，沙丁胺醇(舒喘靈)霧化吸入，靜脈或肌肉注射
⑴霧化吸入：濃度為0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用適量生理鹽水稀釋后霧化吸入，以后可根據(jù)病情在2～6h后重復(fù)用藥。
⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500µg/次(每次8µg/kg體重)，4～6h可重復(fù)注射。
⑶靜脈注射沙丁胺醇250µg/次94µg/kg體重·次)，注射速度宜慢(約10min左右)，必要時重復(fù)用藥。
4，異丙托溴銨溶液霧化吸入
5，氨茶堿靜脈滴注和靜脈注射測定或估計患者血漿茶堿濃度，若患者的血漿茶堿濃度《5mg/L，則可給予負(fù)量氨茶堿(5mg/kg體重)用5%葡萄糖溶液 20～40ml稀釋后緩慢靜脈注射，需15min以上注射完;如果血漿茶堿濃度已達(dá)10～15mg/L，則按0.7mg/kg·h的維持量氨茶堿靜脈滴注，并注意血漿茶堿濃度的監(jiān)測，及時調(diào)整藥物用量。
6，氧療一般吸入氧濃度為25%～40%，并應(yīng)注意濕化，如果患者低氧血癥明顯，又 PaCO2《4.66kPa(35mmHg)，則可面罩給氧，當(dāng)吸入氧濃度》50%時，則應(yīng)嚴(yán)格控制吸入氧濃度和高濃度氧療的時間，使PaO2》 6.65kPa(50mmHg)，注意預(yù)防氧中毒。
7，糾正酸中毒因缺氧，補(bǔ)液量不足等，可并發(fā)代謝性酸中毒，常用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，其用量為：
所需5%碳酸氫鈉毫升數(shù)=[正常BE(mmol/L)-測得BE(mmol/L)]×體重(kg)×0.4
式中正常BE一般以-3mmol/L計。
8，注意電解質(zhì)平衡如果應(yīng)用沙丁胺醇，部分患者可能出現(xiàn)低血鉀，注意適量補(bǔ)足。
9，糾正二氧化碳潴留當(dāng)出現(xiàn)二氧化碳潴留，則病情危重，提示已有呼吸肌疲勞，并應(yīng)注意有無肺不張，氣胸，縱隔氣腫等并發(fā)癥，如果并發(fā)氣胸則需立即抽氣和水封瓶引流，必要時作經(jīng)鼻氣管插管或氣管切開和機(jī)械通氣。
很多人不注意仔細(xì)看所選藥物是不是對于持續(xù)哮喘有緩解治療的作用，因此盲目服用哮喘藥物。某些人不恰當(dāng)不及時的治療，是持續(xù)哮喘成為一個隱形的強(qiáng)有力殺傷力的殺手。因此，在我們進(jìn)行哮喘治療的嘶吼，需要分清楚，對于持續(xù)性哮喘要特別應(yīng)對。
