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尿毒癥專家在線問答

  

慢性腎炎是病因多樣,病理形態(tài)不同,而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病,它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。

(1)水腫: 在整個疾病的過程中,大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的水腫。水腫程度可輕可重,輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周圍、面部腫脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫。嚴重的患者,可出現(xiàn)全身水腫。然而也有極少數(shù)患者,在整個病程中始終不出現(xiàn)水腫,往往容易被忽視。

(2)高血壓:有些患者是以高血壓癥狀來醫(yī)院求治的,醫(yī)生要他們化驗小便后,才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。對慢性腎炎患者來說,高血壓的發(fā)生是一個遲早的過程,其血壓升高可以是持續(xù)性的,也可以間歇出現(xiàn),并以舒張壓升高(高于12.7kPa)為特點高血壓的程度也有很大的個體差異,輕者僅18。7—21。3/12。7—13。3kPa,嚴重者甚至可以超過26.7/14.7kPa。

(3)尿異常改變:尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現(xiàn)象,包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現(xiàn)尿量減少,且水腫程度越重,尿量減少越明顯,無水腫患者尿量多數(shù)正常。當(dāng)患者腎臟受到嚴重損害,尿的濃縮一—稀釋功能發(fā)生障礙后,還會出現(xiàn)夜尿量增多和尿比重下降等現(xiàn)象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察,可以發(fā)現(xiàn)幾乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以從(±)到(++++)。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當(dāng)急性發(fā)作時,可有明顯的血尿,甚至出現(xiàn)肉眼血尿。除此之外,慢性腎炎患者還會出現(xiàn)頭暈失眠、神疲納差,不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。

慢性腎炎患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可有效地提高自身抗病能力,減少感染,通過體育運動還可改善內(nèi)臟的血液循環(huán),促使體內(nèi)損傷部位的修復(fù)及代謝廢物的排出。運動療法多種多樣,如散步、騎車、游泳、慢跑、太極拳、體操、武術(shù)等;颊咭鶕(jù)自己的體質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)倪\動,并要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,尤其要注意運動與休息的關(guān)系,以免過勞而加重疾病。慢性腎炎的運動療法在臨床實踐及生活中主要以傳統(tǒng)體育保健方法為主,傳統(tǒng)體育保健方法的主要特點是動靜結(jié)合,意氣相依,內(nèi)外兼修,身心并重。靜則收心納意,輕松自然,全神貫注,以培育正氣。即在精神舒暢和情緒安寧的狀態(tài)下進行鍛煉。動則行氣活血,疏精通絡(luò),強筋壯骨,滑利關(guān)節(jié),以壯形體、調(diào)臟腑。動以養(yǎng)形,靜以養(yǎng)神。動中有靜,靜中有動。“動中靜”,即在運動時要保持精神寧靜的狀態(tài),要全神貫注。“靜中動”,就是要保持呼吸的自然和諧。只有動靜結(jié)合,意、氣、體三者緊密配合,才能練精化氣生神,內(nèi)養(yǎng)臟腑氣血,外壯筋骨皮肉。

進行體育保健鍛煉時,要量力而行、循序漸進、持之以恒。各種傳統(tǒng)體育運動各有特點,人們可以根據(jù)自身情況(如年齡、體質(zhì)、職業(yè)等)、實際需要和興趣愛好而選擇合適的方法,還可以根據(jù)不同的時間、地點、場合而選擇適宜的項目。在運動量適當(dāng)?shù)那闆r下,所選項目不一定局限于某一種,可綜合應(yīng)用或交替穿插進行。在運動量和技術(shù)難度方面應(yīng)逐漸加大,并要注意適可而止,切不可勉強和操之過急。鍛煉應(yīng)在醫(yī)生或教練的指導(dǎo)下進行,除做脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測外,也可參照“酸加、痛減、麻停”的原則。如運動后僅覺肌肉酸楚,抬舉活動時稍有脹重感,可繼續(xù)維持原運動量或加大一些。如局部稍有疼痛,應(yīng)減輕運動量或更換運動項目。如出現(xiàn)麻木感,應(yīng)停止運動,并查清原因再做進一步處理。增強體質(zhì)、治療疾病,往往非一朝一夕之功,要想收效,必須有一個過程,所以要持之以恒。尤其是取得初步成效時,更要予以堅持,這樣才能使效果得以鞏固和進一步提高。

運動方式的選擇及注意事項

慢性腎炎患者多為病程較長者,免疫力低下,體力較差,而運動又會將所產(chǎn)生的一些代謝廢物通過腎臟排出體外,使已經(jīng)受損的腎臟增加負擔(dān),故正確地選擇運動項目是非常重要的,否則適得其反。一般而言,在腎臟病的急性期以及慢性腎炎急性發(fā)作期應(yīng)以休息為主,盡量不要運動,大約需要3~4個月,可根據(jù)患者的身體情況而定。緩解期的運動應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行,以散步、太極拳、慢騎自行車、做廣播體操等較為緩和的、耗能較少的運動為主,對于長跑、球類運動等大運動量者應(yīng)該避免。此外,要選擇好的運動場合,空氣清新至關(guān)重要,春、夏、秋季可在清晨散步,冬季則應(yīng)該在中午進行,尤其是城市,因取暖而致空氣污染,冬季氣壓較低,空氣中的污染物不宜擴散,當(dāng)人呼吸時,吸入不少有害物質(zhì),反而有害于健康。就運動量而言,應(yīng)以老而不倦,身體發(fā)熱,略有微汗為度,心率應(yīng)在每分鐘120次以下,不可致呼吸急促,時間長短因人而異,以運動后不感疲勞為度。