有的患者在輸液的時(shí)候常常輕視大意，認(rèn)為這只是一種很常規(guī)的治療方法。而一些小診所對(duì)于這些也并不重視，從而造成了患者從慢性腎炎轉(zhuǎn)成腎功能不全的病情變化。腎病專家們認(rèn)為：慢性腎病患者進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：
1、慎用腎毒性藥物
有些藥物(如慶大霉素、丁胺卡那霉素等)具有一定的腎毒性。對(duì)于腎功能正常的患者，只要使用合理，還是比較安全的。但對(duì)于腎病患者，使用腎毒性藥物可能會(huì)加重腎功能的損害。所以輸液前要與醫(yī)生詳細(xì)溝通。
2、注意調(diào)整藥物劑量
有些藥物雖然本身腎毒性不明顯，但藥物在體內(nèi)主要通過腎臟代謝清除。在腎功能受損的情況下，腎臟對(duì)藥物的清除能力下降，還按常規(guī)劑量給藥易造成藥物體內(nèi)蓄積，增加毒副作用。故腎功能不全患者，靜脈輸液前應(yīng)向醫(yī)師確認(rèn)所用藥物是否需要根據(jù)腎功能來調(diào)整劑量。
3、注意補(bǔ)液量
在腎功能不全晚期，尿液生成功能受損，會(huì)引起體內(nèi)液體蓄積過多，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、心衰等一系列不良后果。此時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格限制入液量尤其是靜脈補(bǔ)液量，根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液量。但在某些情況下，如大量出汗、嚴(yán)重腹瀉等，體內(nèi)液體大量喪失也可引起血容量不足，導(dǎo)致腎臟的缺血性損傷，此時(shí)則需要適當(dāng)增加補(bǔ)液量，以保持充足的血容量。
4、注意保護(hù)相關(guān)靜脈
考慮到晚期慢性腎功能不全患者可能要接受血液透析治療，血液透析治療前數(shù)月，患者需接受自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)，即將患者一側(cè)腕部的橈動(dòng)脈和頭靜脈相連接，使動(dòng)脈血長(zhǎng)期直接沖擊進(jìn)入靜脈管腔，導(dǎo)致局部靜脈壓力升高、靜脈管壁增厚擴(kuò)張，靜脈既能獲得足夠血流量又能耐受反復(fù)穿刺，滿足長(zhǎng)期血液透析的需要。
所以，靜脈輸液治療應(yīng)使用手背靜脈，不得不使用肢體靜脈時(shí)也要注意變換穿刺部位，肢體靜脈特別是非慣用側(cè)的頭靜脈盡量避免使用，不要行靜脈穿刺或靜脈插管，以避免可能的靜脈穿刺并發(fā)癥造成相應(yīng)靜脈不再適合行內(nèi)瘺成型術(shù)。
患者除了輸液的時(shí)候需要接受正規(guī)的治療之外，最關(guān)鍵的還是要積極配合醫(yī)生的治療。
