慢性腎病即使沒(méi)發(fā)作的時(shí)候，腎病也對(duì)腎臟有損傷，所以平時(shí)用藥，治療別的疾病時(shí)，一定要記住慢性腎病這個(gè)基礎(chǔ)疾病，以免導(dǎo)致慢性腎病的發(fā)作。下面是腎病專(zhuān)家為您詳細(xì)介紹的：
重視藥物引起的腎損傷
藥物引起腎臟損傷的易感人群有兩個(gè)：原有腎臟疾病和老年人。慢性腎病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷的占35%;老年是明顯的易感人群，住院期間急性腎損傷藥物相關(guān)者，老年占66%，非老年只有39%。
在藥物引起的急性腎損傷中，引起腎前性腎損傷的是具有收縮入球小動(dòng)脈作用的藥物——ACEI/ARB的應(yīng)用不當(dāng)。這好發(fā)于原有腎臟病、心衰、肝硬化、老年及脫水的患者。引起腎小管壞死的有利福平;引起腎內(nèi)梗阻，過(guò)去主要是利福平，現(xiàn)在主要是阿昔洛韋;引起腎乳頭壞死，主要是由于大量、聯(lián)合應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs);引起溶血性尿毒癥的有環(huán)孢素A、一些含雌激素的避孕藥、5-FU。她提醒要特別注意高滲性腎毒性，這主要見(jiàn)于高濃度的甘露醇持續(xù)使用。
中藥是在我國(guó)引起急性腎損害的很重要的一類(lèi)藥物。植物類(lèi)中藥如雷公藤多苷片、昆明山海棠片，目前很少用的龍膽瀉肝丸、葛根素注射液、復(fù)方丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液;動(dòng)物類(lèi)中藥，如蝮蛇抗栓酶、螞蟻制劑、四蟲(chóng)散等;礦物類(lèi)中藥，如含朱砂或汞的中藥制劑等可能會(huì)引起腎損傷。王海燕說(shuō)，有些中藥引起急性腎損傷并不一定是中藥本身所致，而可能是純化不夠造成，有些中藥并不是不可以用，而是不可大劑量使用。她說(shuō)：“中藥不是大白菜，要按規(guī)矩使用。”
另一類(lèi)急性腎損傷是造影劑腎病，其臨床特點(diǎn)是非少尿型急性腎小管壞死。由于是非少尿性的，所以很容易被忽視。造影劑腎病當(dāng)達(dá)到需要透析時(shí)就已經(jīng)很危險(xiǎn)，院內(nèi)死亡率達(dá)62%，兩年生存率只有19%。因此，對(duì)造影劑應(yīng)有選擇的使用，可選擇低滲或等滲造影劑加上三化(水化、堿化、血液凈化)。她說(shuō)：“預(yù)防才是最好的治療。”
禁用速尿治療
在急性腎損傷的治療中，使用速尿等利尿劑在臨床上屢見(jiàn)不鮮，我國(guó)很多醫(yī)院對(duì)其使用幾乎是習(xí)以為常，甚至在一些學(xué)術(shù)刊物上還在介紹這一用法。腎病專(zhuān)家對(duì)此提出嚴(yán)厲批評(píng)。專(zhuān)家介紹，急性腎損傷時(shí)速尿不但治不了疾疾，反而對(duì)患者有害。
腎病專(zhuān)家在評(píng)價(jià)一項(xiàng)對(duì)急性腎小管壞死干預(yù)措施的各種藥物效果時(shí)，提及甘露醇可能無(wú)益，而袢利尿劑、多巴胺、心鈉素等甚至可能有害。另一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)分析了利尿劑對(duì)于急性腎損傷患者死亡率的影響，發(fā)現(xiàn)使用利尿劑后，患者的ICU住院天數(shù)、ICU死亡率、住院死亡率等均高于不使用利尿劑者。
慢性腎炎的病人應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記自己的基礎(chǔ)疾病狀況，在生活中注意各種導(dǎo)致慢性腎炎發(fā)作的因素。希望腎病患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一誤區(qū) 能夠盡早的治療腎病。
