新生兒黃疸是一種常見(jiàn)、卻不能忽視的癥狀。有黃疸的小寶寶在家時(shí)需注意水分的攝取是否足夠，隨著時(shí)間增加，寶寶的身體可以自行代謝，減輕癥狀。
大部分新生兒都會(huì)有黃疸癥狀
新生兒黃疸是寶寶身體里紅血球代謝過(guò)程中由于膽紅素制造過(guò)多、排出減少而導(dǎo)致的，是很常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，大部分的新生兒都會(huì)有此癥狀。從出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，5～7天最重，10～14天消退，早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)至3～4周，這類(lèi)型的新生兒黃疸稱(chēng)為生理性黃疸。如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了黃疸，或者出生后3～5天才出現(xiàn)，同時(shí)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查。
頻出狀況的膽紅素
NG狀況1
制造過(guò)多 癥狀發(fā)生原因是母子血型不合、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病等，或是非溶血性黃疸、紅細(xì)胞增多癥以及糖尿病母親所生的巨大嬰兒等。
NG狀況2
排出減少 初期哺喂母乳不順利、寶寶攝取水分不足，或是遺傳性膽紅素排出障礙、先天性代謝性疾病等。
NG狀況3
合并上述兩種狀況，包括早產(chǎn)、敗血病等因素。
Q1新生兒為什么比較容易有黃疸癥狀?
A：新生兒體內(nèi)有較高的紅細(xì)胞數(shù)目，而且紅細(xì)胞的壽命較成人短。造成黃疸的原因是當(dāng)紅細(xì)胞老化破壞時(shí)，血紅素經(jīng)代謝后產(chǎn)生膽紅素，膽紅素由血液運(yùn)送到肝臟，而新生兒肝臟的功能尚未成熟，因此吸收膽紅素的能力較差，經(jīng)代謝后，由膽管排出膽紅素于腸胃道間，通常糞便會(huì)呈現(xiàn)黃色。但由于新生兒的腸內(nèi)菌較少，加上腸道的蠕動(dòng)比較差、吸收能力也不好，因而會(huì)增加肝腸循環(huán)，還來(lái)不及排出的廢物又被身體吸收，所以造成黃疸癥狀。
黃疸癥狀會(huì)隨著時(shí)間而改善，由于新生兒體內(nèi)器官功能的生長(zhǎng)會(huì)逐漸成熟完整，所以大部分的新生兒黃疸會(huì)在出生后兩周內(nèi)改善。由于膽紅素對(duì)身體的組織具有毒性，尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傷害更大，因此嚴(yán)密監(jiān)控黃疸指數(shù)很有必要，一旦遇上病理性黃疸的癥狀，則須進(jìn)行積極治療，嚴(yán)重者則需要換血治療。
Tips令人又愛(ài)又恨的膽黃素
過(guò)去的研究認(rèn)為，新生兒黃疸嚴(yán)重者可能造成寶寶中樞神經(jīng)的傷害。但時(shí)至今日，有些醫(yī)學(xué)研究指出，膽黃素其實(shí)是絕佳的抗氧化劑，能幫助新生兒面對(duì)離開(kāi)母體后大量氧化的情況，并有助于新生兒適應(yīng)新環(huán)境。
Q2有黃疸癥狀，在家自己照日光燈或是曬一曬太陽(yáng)就可以了嗎?
A：一般來(lái)說(shuō)，藍(lán)光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一，有些家長(zhǎng)以為讓寶寶在家照日光燈或是曬曬太陽(yáng)就可以。但是陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)穿透力很強(qiáng)，會(huì)對(duì)寶寶的肌膚產(chǎn)生不良影響。如果確診寶寶患有病理性黃疸，醫(yī)生會(huì)采用光照療法，選擇光源中最適合降黃疸的波長(zhǎng)及燈光(波長(zhǎng)425～475nm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510～530nm的綠光)，主要設(shè)備有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時(shí)，除會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋外，其余均裸露，持續(xù)照射時(shí)間以不超過(guò)3天為宜。
光照療法的副作用有發(fā)熱、腹瀉和皮疹，但多不嚴(yán)重，可繼續(xù)治療。藍(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素，故光療時(shí)應(yīng)遵從醫(yī)囑給寶寶補(bǔ)充核黃素。此外，光療時(shí)還要適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充水分和鈣。
Q3新生兒住院照黃疸，日后是否容易造成近視?
A：由于住院照黃疸時(shí)寶寶是脫光衣物躺在保溫箱中，雙眼需戴上遮光罩，以免損傷視網(wǎng)膜。由于遮光罩的材質(zhì)是完全阻絕紫外線(xiàn)的，因此醫(yī)護(hù)人員在照光期間需隨時(shí)注意寶寶的狀況，避免遮光罩脫落。另外，還要注意寶寶是否適時(shí)補(bǔ)充水分，避免脫水。若做到上述注意事項(xiàng)，是不會(huì)對(duì)寶寶的視力及身體造成其他影響的。
Q4如何觀(guān)察寶寶水分?jǐn)z取是否充足?
A：以寶寶的體重來(lái)觀(guān)察，1千克的體重一天需攝取120～180毫升的奶水，假如新生兒的體重是3千克，每天則需攝取奶水量約為400～500毫升。若是采取母乳喂養(yǎng)，在奶量上不易計(jì)算，則可以觀(guān)察寶寶的嘴唇會(huì)不會(huì)干干的、尿布是否需要常常更換(每天最少6次)，以及寶寶的尿液顏色會(huì)不會(huì)太黃等加以判斷，并適時(shí)補(bǔ)充水分。
Tips新生兒黃疸的治療
臨床上觀(guān)察新生兒的黃疸指數(shù)，若血清膽紅素超過(guò)12.9毫克每分升時(shí)，醫(yī)師就會(huì)施予治療，治療與處置方式有兩種：
1、照光治療是利用膽紅素的分子可以吸收特定光波的能量而改變結(jié)構(gòu)的特性，將膽紅素分子轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^小且易溶于水的物質(zhì)，經(jīng)由膽汁排除。
2、換血治療較容易引起相關(guān)并發(fā)癥。新生兒黃疸若能早期監(jiān)控，施予照光治療，通常能大幅度減輕癥狀，降低換血治療的幾率。
