大部分新生兒都有黃疸的癥狀，尤其是剖宮產(chǎn)的新生兒黃疸更嚴(yán)重，新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸;治療寶寶黃疸的方法有很多種，光療是其中的一種。
光療前的護(hù)理
檢查設(shè)備：蘭光箱的使用準(zhǔn)備:蘭光箱應(yīng)放置在溫度變化較小和空氣相對(duì)靜止的場(chǎng)所，避免陽(yáng)光直射和遠(yuǎn)離輻射源，溫度大于30攝氏度患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁，小于 18攝氏度達(dá)不到設(shè)置溫度可使患兒出現(xiàn)硬腫。臂力論文網(wǎng)環(huán)境溫度應(yīng)維持在26-28攝氏度環(huán)境中，冬天有暖氣夏天有空調(diào)設(shè)施。避免環(huán)境溫度對(duì)箱溫的影響。 檢查燈管是否全亮，不亮?xí)r應(yīng)及時(shí)更換。查閱燈管使用記錄如燈管使用時(shí)間大于2000小時(shí)應(yīng)予更換，以保證療效。實(shí)驗(yàn)測(cè)定[2]，2000小時(shí)后藍(lán)光能量減 少 45%。水槽內(nèi)的水是否在標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi)，箱溫是否在32℃～34℃之間，濕度是否為55%～65%.剪短指甲防止抓破皮膚，清潔皮膚防止感染，并用黑色不透光 紙片或純棉布片遮蓋兩眼及外陰部;向家長(zhǎng)介紹治療目的，注意事項(xiàng)及疾病的危害性，消除家長(zhǎng)顧慮。
光療中的護(hù)理
光療指征總膽紅素達(dá)204～255μmol/L者;未成熟兒光療指征放寬，達(dá)171μmol/L者;產(chǎn)前已經(jīng)確診為Rh血型不和溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即可光療;換血前后。
方法及注意事項(xiàng)：
(1)采用雙面光療箱;
(2)將患兒裸放于床中間，頭歪向一側(cè)，防止溢乳嗆咳后窒息。
(3)光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài)，若患兒煩躁、哭鬧明顯應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;
(4)光照期間2h應(yīng)暫停光照，測(cè)體溫及箱溫1次，喂奶1次并及時(shí)換尿布，體溫控制在 36℃～37.5℃，如>38℃應(yīng)物理降溫;
(5)光療下患兒不顯性失水增加30%～50%，應(yīng)增加喂水量，如不能進(jìn)水，應(yīng)靜脈或鼻飼補(bǔ)液，保持營(yíng)養(yǎng)、水分供給，并記錄出入量;
(6)嚴(yán)密觀察病情變化，30min巡視1次，觀察黃疸程度，有無(wú)腹脹，皮疹及大小便顏色，患兒神志，有無(wú)四肢顫抖、驚厥，皮膚有無(wú)發(fā)紅等，并做記錄，如有上述反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生;
(7)治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成，光療結(jié)束后切斷電源，包好患兒后抱出箱外，記錄照射時(shí)間，并再次檢查全身皮膚顏色及有無(wú)破損;
(8)盡量將皮膚暴露在光療的光線下，可定時(shí)改變嬰兒體位，避免尿布毛毯或繃帶阻擋光線，使用盡可能小的尿布。
(9)每天檢查及記錄輻射量，如果想增加輻射量，可用外罩白布，更換燈管。
(10)鼓勵(lì)家屬成員探視。
(11)危重患兒光療時(shí)，行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)呼吸暫停低鈣驚厥等可及時(shí)報(bào)警搶救[3]。臂力論文網(wǎng)注意遮住監(jiān)測(cè)探頭免受光線的照射。監(jiān)測(cè)血膽經(jīng)素水平時(shí)要關(guān)掉光療系統(tǒng)，目測(cè)及經(jīng)皮膽紅素測(cè)量都會(huì)不準(zhǔn)確。
(12)光療完畢要做好各項(xiàng)記錄。
(13)保持藍(lán)光箱清潔，每日用無(wú)水酒精擦拭藍(lán)光箱、燈管，用0.1%新潔爾滅擦拭箱內(nèi)，停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒。
名詞解釋：
生理性黃疸不需要特殊治療，早期開(kāi)奶，供足奶量，刺激腸管蠕動(dòng)，建立腸道正常菌群，減少腸肝循環(huán)，有助于減輕黃疸程度。但病理性黃疸(結(jié)合臨床病理因素如溶血因素、感染因素、圍產(chǎn)因素等)，尤其是早產(chǎn)兒有病理因素存在時(shí)，可發(fā)生核黃疸。
