概念 帶狀皰疹是由水痘——帶狀皰疹病毒感染引起,是一種按神經(jīng)分布,有成簇炎性水皰并伴有神經(jīng)痛的皮膚病。
護(hù)理要點:
1、休息:發(fā)熱、全身不適者臥床休息。一般不鼓勵臥床,適當(dāng)活動,保證夜間充足睡眠,對疼痛劇烈者,睡前半小時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥。保持環(huán)境安靜。
2、飲食:給高蛋白、高維生素飲食,多食蔬菜、水果,多飲水,保持大便通暢,忌牛羊肉、辣椒、酒等。
3、皮膚護(hù)理:剪短指甲,避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗。內(nèi)衣應(yīng)柔軟、全棉。衣服、被單污染后立即更換,保持皮膚清潔。
4、眼睛護(hù)理:頭面部帶狀皰疹,病毒侵及眶上神經(jīng)上支者可累及角膜,甚至引起全眼炎至失明。應(yīng)加強(qiáng)眼護(hù)理:分泌物較多時用生理鹽水沖洗結(jié)膜,以防發(fā)生粘連,白天定時滴眼藥水;夜間用眼膏。
5、皮損護(hù)理(1)皮損僅紅斑、丘疹用酞丁胺擦劑、阿昔洛韋軟膏,每天3~4次。
(2)有水皰、血皰時,在無菌技術(shù)下抽取皰液,保留皰壁,再于皮損處涂氯強(qiáng)油,每天3~4次。
(3)若繼發(fā)感染,擦紅霉素、百多幫軟膏,每天3次。
(4)氦氖激光局部照射,每天1次,15min/次,注意保護(hù)患者眼睛(囑病人避免直視激光。皮損在面部者,用紗塊遮蓋眼睛)。
(5)皮損結(jié)痂時待其自行脫落。
6、 疼痛護(hù)理:遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)痛劑,如卡馬西平、消炎痛、元胡止痛片。氦氖激光局部照射,肌注維生素B1、B12。與病人多交談,根據(jù)病人愛好,讓其聽音樂、相聲,看電視、小說等,分散注意力。
7、 發(fā)熱護(hù)理:遵醫(yī)囑給退熱劑,體溫超過39℃者物理降溫。隨時擦干汗液,更換汗?jié)竦囊路c床單,防止受涼,保持皮膚清潔干燥。年老體弱者注意大量出汗引起虛脫。
8、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。加強(qiáng)支持療法、給能量合劑、肌苷,酌情靜脈用丙種球蛋白。
9、病情觀察(1)觀察皮損情況:皮損常單側(cè)分布,一般不超過中線。若皮損泛發(fā),有血皰,且病人精神狀況差,提示機(jī)體免疫功能極度低下,應(yīng)考慮體內(nèi)有潛在惡性腫瘤或其他疾病。
(2)觀察體溫。
(3)觀察藥物療效及副作用:抗病毒常選用阿昔洛韋等,滴速不宜過快,觀察小便及病人自覺癥狀,如:有無腎區(qū)不適。
10、健康教育:
(1)出院后近期應(yīng)注意休息,生活規(guī)律化。
(2)皮損結(jié)痂未脫落者,切勿撕扯。