引發(fā)頸椎病加重的因素是什么?
頸椎病的發(fā)生和加重，還與生物力學(xué)有一定關(guān)系。頸椎的好發(fā)部位之所以最常見于第5—6頸椎，是由于頭頸部的負(fù)荷(包括自身重量和各種運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷)集中在下頸段，并以5—6頸椎的壓應(yīng)力最大，特別是長期低頭伏案的工作者，第5-6頸椎常處于高壓力、高扭曲力狀態(tài)，這樣第5—6頸椎最易、最早、最重地引起退變。當(dāng)然還有其解剖基礎(chǔ)，頸椎的椎管矢狀徑由上而下逐漸減小，最狹窄處為第5—6頸椎，而此處又恰為脊髓頸膨大所在。因此，一旦出現(xiàn)退變，則十分易出現(xiàn)癥狀。
在頸椎骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等退化造成椎節(jié)制動(dòng)后，生物力學(xué)方面的因素會(huì)進(jìn)一步加重頸椎病的病情。頸椎屈曲時(shí)，其壓力和扭曲力的最大承受椎節(jié)逐漸向下轉(zhuǎn)移，而后伸時(shí)則逐漸向上轉(zhuǎn)移，從而造成多節(jié)段的病變。此外，正常情況下，頸髓在椎管內(nèi)其側(cè)方和前、后方均有緩沖間隙，頸椎的退變產(chǎn)物可破壞頸髓在椎管內(nèi)既松弛又固定的生物力學(xué)平衡，而產(chǎn)生脊髓受壓癥狀。處于正常狀態(tài)的椎動(dòng)脈在側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)時(shí)也可因關(guān)節(jié)—橫突角度的自控作用而不至于造成同側(cè)受壓、對(duì)側(cè)拉長的現(xiàn)象，但骨質(zhì)增生、椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)等情況可使這種自控的生物力學(xué)作用喪失，造成同側(cè)椎動(dòng)脈受壓或?qū)?cè)受拉而出現(xiàn)癥狀。
診斷頸椎病的根據(jù)是什么?
由于頸椎病病程較長，病理變化較多，臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜。因此，醫(yī)生在診斷頸椎病時(shí)要通過較全面、細(xì)致的檢查，甚至要選擇一定的特殊檢查方法才可確診。
首先要詢問病史。病史包括病因，有無外傷史，首發(fā)癥狀的性質(zhì)、時(shí)間，癥狀的演變過程及曾經(jīng)接受過的治療和療效等。特別是首發(fā)癥狀的性質(zhì)與特點(diǎn)、癥狀演變過程，對(duì)診斷和鑒別診斷有很大幫助。進(jìn)一步的工作是體格檢查。體格檢查，包括局部是否有壓痛點(diǎn)、頸椎活動(dòng)范圍及一些頸椎試驗(yàn)檢查。此外，為了定位診斷或鑒別診斷，對(duì)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查，有時(shí)也酌情予以選擇。
診斷頸椎病常規(guī)的輔助檢查。主要為X線檢查，可拍攝頸椎正位、側(cè)位、斜位平片，也可拍攝動(dòng)力性(過屈、過伸)側(cè)位片。特殊的輔助檢查，有斷層攝影(或稱體層攝影)、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影CT、磁共振成像等。另外，為了鑒別診斷，可根據(jù)需要進(jìn)行腦脊液檢查、肌電圖、腦血流圖等項(xiàng)檢查。
對(duì)于頸椎病患者來說，一旦有頸部不適、手臂麻木、下肢無力、頭暈等癥狀時(shí)，就應(yīng)該去醫(yī)院就診，通過上述的一系列檢查，以明確診斷。
