膝部腫痛是影響老年人行走的主要傷痛之一，除急性損傷以外，最為常見的有：



　　1、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為膝部持續(xù)性鈍痛，或在活動時突然劇痛，并伴有膝蓋打軟欲跌倒的滑落感，在步行上下臺階時疼痛加重，X線片可見脛骨棘突尖銳，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成。



　　2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：由于類風(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)和腱鞘滑膜，引起滑膜腫脹、肥厚和關(guān)節(jié)積液。表現(xiàn)為晨起膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，局部壓痛明顯，膝關(guān)節(jié)腫脹積水，皮膚溫度升高，若穿刺可抽出稍混濁淡黃色液體，股四頭肌萎縮。后期膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，病人走路很不方便。治療不當(dāng)會致殘癱瘓。



　　3、髕骨下脂肪墊勞損：表現(xiàn)為膝部疼痛，疼痛可放射到腘窩，甚至沿小腿后側(cè)肌肉竄到足跟，勞累后癥狀加重。膝伸屈受限，下蹲困難�；颊卟叫袩o力且難以持久，突然伸膝時疼痛明顯。若脂肪墊嵌于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)會出跛行和劇痛。



　　4、髕骨軟化癥：患者有長期過勞或外傷史。表現(xiàn)為膝部間歇性疼痛，在半蹲位時癥狀重，尤其上下樓梯及關(guān)節(jié)開始活動時突然感到患膝不穩(wěn)及發(fā)軟。伸膝時按壓髕骨并轉(zhuǎn)動時感到疼痛，并出現(xiàn)摩擦音。



　　5、陳舊性半月板損傷：走路時感到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有滑落感，尤其上下樓梯或行走高低不平的路面上更甚。股四頭肌萎縮，約一半患者發(fā)生關(guān)節(jié)絞鎖，勉強(qiáng)伸直時，患者多感疼痛明顯，稍按摩活動，聽到一記響聲，癥狀頓消。有時患者還能感到關(guān)節(jié)內(nèi)有彈響。



　　6、膝關(guān)節(jié)特發(fā)性骨壞死：多為老年肥胖婦女，病人常因在走路中突然膝內(nèi)側(cè)痛來就診。臨床檢查局部腫脹，壓痛明顯，活動受限。X線側(cè)位片可見股骨內(nèi)踝靠近關(guān)節(jié)面處骨質(zhì)致密，有時可見游離體。



　　老年膝痛病人對氣候變化，十分敏感，特別在黃梅季節(jié)，氣壓低，溫度高時多數(shù)病人病情加重。對于老年人膝痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為滿意的效果。