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類(lèi)風(fēng)關(guān)活動(dòng)期聯(lián)合治療效果好

類(lèi)風(fēng)關(guān)活動(dòng)期聯(lián)合治療效果好

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期患者可出現(xiàn)晨僵、疼痛、腫脹及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等局部癥狀,伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,輔助檢查可見(jiàn)血沉和白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)正常,類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,滴定度增高等異常改變。

針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,單一用藥治療效果有限,往往需要兩聯(lián)或三聯(lián)治療,才能獲得較好的治療效果。

①明確診斷后即用非甾體抗炎藥,首選布洛芬,每日2次,每次1~2片(粒),以緩解關(guān)節(jié)疼痛,減輕關(guān)節(jié)炎癥。

②一經(jīng)明確類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷就可考慮應(yīng)用改善病情的慢作用藥,首選甲氨蝶呤。一般采用小劑量甲氨蝶呤,每次5毫克,每周2次,同時(shí)加用葉酸,每次5毫克,每周2次,以減少甲氨蝶呤的副作用。

③初始治療中可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松每日5~10毫克,每日1次,以提高抗炎效果,促進(jìn)癥狀緩解。

患者癥狀緩解后,首先要停用非甾體抗炎藥,其次應(yīng)減少或停用糖皮質(zhì)激素。如果患者耐受甲氨蝶呤,就應(yīng)長(zhǎng)期小劑量服用,以維持療效。如果患者不能耐受此藥,可以用柳氮磺胺吡啶或雷公藤多甙替代,以防病情復(fù)發(fā),延緩骨結(jié)構(gòu)的破壞。
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