關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞

　　什么是“關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞”？一塊骨頭與另一快骨頭聯(lián)接處組成關(guān)節(jié)。組成關(guān)節(jié)的骨頭的兩端各有一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，外有滑膜與關(guān)節(jié)囊，還有肌肉附著。關(guān)節(jié)軟骨下有一薄層硬化骨，稱為“軟骨下骨板”。關(guān)節(jié)軟骨可以透過X線的，因此我們從X線片上看不到軟骨，看到的關(guān)節(jié)端骨頭便是軟骨下骨板。組成關(guān)節(jié)軟骨的是透明軟骨，其組成成分為軟骨細胞與基質(zhì)兩大類。軟骨細胞只占據(jù)1％�；�質(zhì)占據(jù)了99％。基質(zhì)中以膠原纖維Ⅱ型為主，占了50％，從軟骨下骨板向軟骨表面延伸成網(wǎng)狀排列，另有30％為粘多糖，以透明質(zhì)酸為主。當關(guān)節(jié)活動或負重時，軟骨便受到擠壓，可以將網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的水份擠出，當不負重或休息時它又像海綿一樣從關(guān)節(jié)滑膜分泌的滑液中吸足水份，并從而得到營養(yǎng)成份。

　　當*慚趨老化，或創(chuàng)傷或疾病，關(guān)節(jié)軟骨中Ⅱ型膠原纖維出現(xiàn)退化，它逐漸出現(xiàn)斷裂及變短，使關(guān)節(jié)軟骨失去了彈性，接著便發(fā)生了裂縫，大皰，糜爛與潰瘍，使軟骨表面呈毛刷狀，粗糙不堪。不光滑的軟骨面相互摩擦，使軟骨損毀更進一步加重。這時關(guān)節(jié)軟骨的完整性就遭到破壞。

　　軟骨下骨板的病變

　　軟骨下骨板的病變意味著病變進一步發(fā)展，疾病的早期病變集中于軟骨，軟骨的厚度發(fā)生了變化，表面光滑度喪失呈毛刷狀，或軟骨面出現(xiàn)剝脫與潰瘍。隨著疾病的發(fā)展，軟骨脫落使軟骨下骨板裸露，還可以在軟骨骨板下出現(xiàn)大小不等的囊性變，這些囊性變還可以穿破骨板破向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使關(guān)節(jié)軟骨面更殘缺不全，此時病變已從軟骨擴展至骨組織，提示疾病進一步惡化。

　　關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生

　　關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生是可以從X線片上察覺的，骨關(guān)節(jié)炎的病理變化不僅局限于軟骨與骨組織，還可以影響到滑膜與韌帶甚至關(guān)節(jié)囊。軟骨破壞的同時還有修復與增生，滑膜與韌帶的病變都可以使它們在附著點發(fā)生骨質(zhì)增生，由于它們附著的部位與增生的位置都在關(guān)節(jié)的邊緣，因此可以在X線片上看到關(guān)節(jié)邊緣有唇狀骨質(zhì)增生。由于人類在數(shù)十年的關(guān)節(jié)活動中，關(guān)節(jié)囊與韌帶不斷的受到牽拉，也可以出現(xiàn)有骨性附著點的骨質(zhì)增生，不可以據(jù)此而診斷為骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎的存在必須要有癥狀和體征。