(一)一般治療
1．病人教育
應(yīng)該讓病人明白，不是每個40或50歲以上的人都會患本病。除了增齡，外傷、肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌異常、不良的生物力學等因素都與本病的發(fā)生，發(fā)展有關(guān)。因此，教育病人消除或避免致病因素，如適當休息、減肥，避免機械性損傷，使用手杖、拐杖或其他輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負荷，進行有關(guān)肌肉鍛煉以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等，均有利于病情的恢復(fù)和疾病的控制。
2．物理治療
理療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位，尤其對藥物不能緩解癥狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主；慢性期以增強局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療可有一定效果。
3．醫(yī)療體育
適當鍛煉對保持和改善關(guān)節(jié)活動以及增強受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分為以下三類：
(1)保持關(guān)節(jié)最大活動度的運動：應(yīng)由病人主動進行，循序漸進，每日鍛煉3次以上。
(2)增強肌力的運動：靜力鍛煉或稱等長運動，為增強肌力的簡便有效運動。
(3)增加耐力的運動：散步、游泳等戶外運動適用于骨關(guān)節(jié)炎病人，能增強病人的耐力、日�；顒幽芰�、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運動，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。
(4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負重的運動鍛煉，如：爬山，爬樓梯，長距離行走等。
(二)藥物治療
1．鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥
由于老年人對非甾體類抗炎藥易于發(fā)生副作用，且在骨關(guān)節(jié)炎中滑膜炎癥，尤其在初期并非主要因素，故可先選用一般鎮(zhèn)痛劑，如對乙酰氨基酚。非甾體類抗炎藥使用原則及注意事項與其它疾病中應(yīng)用相同，老年人易對非甾體類抗炎藥產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其應(yīng)注意胃腸道和腎臟的副作用。
2．糖皮質(zhì)激素
全身使用糖皮質(zhì)激素對骨關(guān)節(jié)炎絕對沒有必要。對其它治療無效的個別急性炎癥表現(xiàn)的關(guān)節(jié)，以及關(guān)節(jié)周圍肌腱炎等可予關(guān)節(jié)內(nèi)或病變部位行糖皮質(zhì)激素局部注射，但是注射本身可損害軟骨，因此不宜反復(fù)使用。同一部位2次注射間隔至少3個月以上。
3．軟骨保護劑
目前有一些過去所謂的“軟骨保護劑”，現(xiàn)改稱為改變病情藥，含氨基葡聚糖多硫酸鹽酯、氨基葡聚糖多肽復(fù)合物、透明質(zhì)酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸S等。這些制劑有的是軟骨中氨基葡聚糖的基本成分，是軟骨細胞合成氨基葡聚糖的主要原料，有的能抑制軟骨中多種蛋白酶活性，有的能增加軟骨分化或刺激軟骨細胞生長。目前這些制劑還在探索研究階段，不宜推薦給患者常規(guī)應(yīng)用。透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分，也見于關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對緩解癥狀及保護關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。
(三)手術(shù)治療
包括骨贅切除術(shù)，關(guān)節(jié)固定術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于：(1)嚴重疼痛經(jīng)各種治療無效者；(2)發(fā)生功能障礙而影響日常生活者。因為人工關(guān)節(jié)均有一定壽命限制，而增加手術(shù)次數(shù)則增加手術(shù)難度和降低成功率，故一般用于年齡在60歲以上者。當然隨著技術(shù)的進步，年齡限制也會有所降低。美國每年為膝，髖骨關(guān)節(jié)炎患者行人工關(guān)節(jié)手術(shù)10萬例。隨著我國人民生活水平的提高，相信有更多的嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者會選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。