專家詮釋激光治療退行性膝關(guān)節(jié)炎
臨床上把退行性關(guān)節(jié)病稱為老年性膝關(guān)節(jié)炎。因該病外觀常伴有關(guān)節(jié)肥大和畸型,日本人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎。美國醫(yī)生認(rèn)為該病是從關(guān)節(jié)軟骨通行性改變開始,進(jìn)而累及骨質(zhì)、骨膜、關(guān)節(jié)囊,并形成骨質(zhì)增生,引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能障礙,故稱之為退行性膝關(guān)節(jié)炎。
退行性膝關(guān)節(jié)炎不僅累及膝關(guān)節(jié),還常侵犯髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手的指間關(guān)節(jié)等。該病可在40-50歲左右出現(xiàn)癥狀,一般女性早于男性。退行性膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)多年積累性磨損,致使關(guān)節(jié)炎軟骨基質(zhì)中的黏度含量減少,喪失硫酸軟骨素,彈性消失,膠原纖維暴露,軟骨面變粗糙,骨端邊緣骨質(zhì)塔生(俗稱骨刺),早期和急性期可有關(guān)節(jié)腔積液,晚期關(guān)節(jié)變形為主要病理變化。
退行性膝關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)酸痛、脹痛、晨起疼痛或僵直明顯,稍活動后好轉(zhuǎn),站久后或蹲起時疼痛明顯。下樓時雙膝發(fā)軟,有時伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液。另一種表現(xiàn)是關(guān)節(jié)活動受限。首先表現(xiàn)為伸直受限,逐漸屈膝困難或坐下、蹲下后站起困難。以后發(fā)展為持續(xù)性疼痛,關(guān)節(jié)活動日趨受限。另外,磨損的軟骨碎片掉下,形成游離體(亦稱關(guān)節(jié)鼠)。當(dāng)游離體夾擠在關(guān)節(jié)面之間時,就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥,并伴有劇痛。如果早期不進(jìn)行有效治療,病情繼續(xù)發(fā)展為肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形,就只好采用手術(shù)的方法了。美國每年大約有20萬人接受這種手術(shù)治療。
除少數(shù)退行性膝關(guān)節(jié)炎已發(fā)展到晚期,合并明顯的關(guān)節(jié)畸形和持久的疼痛,需用膝關(guān)節(jié)消除手術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療外,多數(shù)病人主要采取非手術(shù)治療,并取得了較好的治療效果。
目前,國內(nèi)應(yīng)用激光技術(shù)治療退行性膝關(guān)節(jié)炎,對用其他保守療法不理想的病例更有效。激光療法之所以如此有效,是源于激光的生物作用。它的生物作用是:
1、熱作用;
2、機(jī)械作用;
3、光化作用;
4、電磁場作用;
5、生物刺激作用。
另外,在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明脂酸鈉,是國外非常流行的治療方法。目前摘自國內(nèi)也已采用。美國費(fèi)城醫(yī)院用此藥為近萬名患者治療,收到了非常好的效果,尤其是對早期通行性膝關(guān)節(jié)炎患者效果更加明顯。
透明脂酸鈾的作用是:
1、潤滑關(guān)節(jié),減輕磨擦;
2、改善軟骨代謝,抑制關(guān)節(jié)軟骨變形;
3、抑制炎癥,減少滲出;
4、防止健黏連,改善關(guān)節(jié)功能;
5、緩解疼痛、作用持久。
當(dāng)然,治療退行性膝關(guān)節(jié)炎還有許多辦法,如電子針、低頻脈沖、微波等。
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