隨血壓的變化調(diào)整用藥，這是醫(yī)生常對高血壓 病患者說的話。這么說患者要天天跑醫(yī)院？那倒不必。學(xué)會自測血壓就可解決這個難題。問題是，自測血壓會不會很難學(xué)呢？

　　血壓中的“老大哥”：水銀柱式

　　血壓計(jì)目前有水銀柱式、彈簧表式及電子血壓計(jì)三種。水銀柱式是應(yīng)用最廣泛也是較為準(zhǔn)確的一種，迄今已有１２０年的歷史，是血壓計(jì)中的“老大哥”。彈簧表式血壓計(jì)以彈簧表代替水銀柱，血壓記錄直接在表上顯示出來，原理很像彈簧秤。它小巧輕便，易于攜帶，適于外出時使用，但彈簧易老化失靈，應(yīng)經(jīng)常與水銀柱式血壓計(jì)互相校正。

　　這兩種血壓計(jì)的使用方法是一樣的，都須備有聽診器。測血壓多用上肢肱動脈（手臂肘部內(nèi)側(cè)可摸到血管搏動，即為肱動脈），一般取坐位。血壓計(jì)放在與心臟同高處，左右肢均可。兩側(cè)上臂血壓有一定的差異，因此最好固定測一側(cè)，以便對比。

　　測血壓時上肢要充分暴露（冬季隔一層單衣亦可），手臂平放于與心臟同一水平處，并外展４５度角。將氣袋展平，縛于上臂，氣袋緣距肘窩約２厘米，松緊以容易插入一個手指為宜。連接氣袋的兩支膠管盡量避開肘窩正中位置，以免聽診時與聽診器膠管碰撞出現(xiàn)雜音。然后將聽診器的表型件伸入氣袋下肱動脈搏動處，接著擰上氣門打氣加壓，在水銀柱上升過程中即可聽到動脈搏動聲音，隨壓力上升搏動聲音逐漸減小，當(dāng)完全聽不到時，表示動脈血流已完全阻斷，再加壓使水銀柱升高２０～３０毫米，然后慢慢放氣。在聽到第一個“咚”的聲音時所示的壓力值便是收縮壓，隨后聲音逐漸增強(qiáng)后轉(zhuǎn)為柔和雜音，當(dāng)該音突然變得低沉?xí)r的壓力值即為舒張壓。減壓放氣的速度會影響結(jié)果，應(yīng)特別注意，太快會使結(jié)果低于實(shí)際血壓。通常心跳一次，水銀柱下降不應(yīng)超過２毫米，心動過速或過緩者按每秒２毫米速度下降。一般連續(xù)測量２～３次，取其最低值。

　　特別需要說明的是，自測血壓必須解決用一只手縛上氣袋的問題。筆者是醫(yī)生，也是有２５年病齡的高血壓病患者，經(jīng)常自測血壓，愿把經(jīng)驗(yàn)介紹給病友。解決這個問題的關(guān)鍵是把包繞氣袋外罩的頂端，用厚布接長約２０厘米，寬度為原來的２／３左右。這樣，很容易用一只手將氣袋縛在另側(cè)上肢。當(dāng)然，如果是尼龍搭扣式氣袋外罩，使用就更方便。

　　電子血壓計(jì)：擔(dān)當(dāng)重任尚需時日

　　電子血壓計(jì)的最大優(yōu)點(diǎn)是不用聽診器，直接看到血壓數(shù)值，操作十分簡便。主要有腕式及臂式兩種，按充氣方式又可分為自動充氣與手動充氣兩種。臂式的機(jī)理與前述兩種血壓計(jì)大致相同，價格比腕式要便宜許多，大約需３００～５００元。腕式電子血壓計(jì)小巧易攜帶，而且操作更為簡便，同時也能測出脈搏等其他數(shù)據(jù)，價格在１０００元左右。但與水銀柱式血壓計(jì)對比，電子血壓計(jì)測壓記錄大多不穩(wěn)定�；颊哔徺I電子血壓計(jì)時不妨與水銀柱式的對照，選購與后者測量結(jié)果最為接近的品牌與型號。

　　患者自測血壓時，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，以測得真實(shí)的血壓：①受檢人在測量血壓之前，要避免精神緊張或劇烈運(yùn)動，最好在測壓前能靜坐片刻，測壓時手臂肌肉要放松，不要緊握拳頭；②由于坐位和臥位測得的血壓值不同，為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，每次測壓須采取同一姿勢，便于進(jìn)行對比；③室內(nèi)要保持適宜的溫度，過冷的環(huán)境可導(dǎo)致肌肉顫抖，影響測量結(jié)果；④血壓計(jì)要注意保管，水銀柱式血壓計(jì)應(yīng)注意水銀不外漏，彈簧表式血壓計(jì)指針應(yīng)在０位。

　　一般來講，初服降壓藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后，每１～２周測一次。當(dāng)血壓穩(wěn)定在較好水平時，就不必頻繁測血壓，因?yàn)榉磸?fù)測量血壓對治療也是不利的。