腦出血又稱腦溢血，患者多為40～60歲老年人，多發(fā)于高血壓 患者，常在用力過猛或情緒激動等情況下以起病急、劇烈頭痛、病情重、變化快為特點。所以，護理工作是提高治愈率，減少并發(fā)癥、降低死亡率的重要環(huán)節(jié)。

　　1 病情觀察及護理措施

　　腦出血患者大多數(shù)起病急，在24小時內(nèi)應(yīng)密切注意患者意識狀態(tài)�；杳猿潭扰c出血量及其部位有關(guān)。昏迷程度，標志著病情輕重，若出現(xiàn)患者進入淺昏迷，應(yīng)給予頭枕冰帽，以減少腦細胞的耗氧量和血流量。

　　如瞳孔是進行性散大，呼吸不規(guī)則，脈搏微弱快速，血壓不穩(wěn)定時，均提示預(yù)后不良，應(yīng)立即與醫(yī)生取得聯(lián)系給予相應(yīng)處理。

　　持續(xù)高熱的患者應(yīng)補足水分，據(jù)病情給予富有營養(yǎng)易消化的飲食。一般體溫39℃以上時，給予物理降溫，可頭置冰袋，冰帽或乙醇浴。

　　脈搏多為緩慢有力，若脈搏快而細弱，多為腦出血合并心衰并腦疝形成。

　　呼吸當(dāng)顱內(nèi)壓升高，腦水腫抑制呼吸中樞時，出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸中樞處于抑制狀態(tài)，痰液粘不易排出，護理這類患者時，除應(yīng)及時吸痰外，還要在患者病情穩(wěn)定后，協(xié)助患者翻身，并自下而上輕拍背部以利于痰液的排除，如有舌后墜患者應(yīng)將其托起下頜，保持呼吸道的通暢，防止窒息發(fā)生。

　　一般患者血壓很高，最好將血壓控制在20／12kPa，血壓過低易引起休克，血壓過高易誘發(fā)再出血。

　　2 并發(fā)癥護理

　　防止發(fā)生褥瘡。由于患者處于昏迷狀態(tài)，大小便失禁的情況較多，所以要給予患者勤翻身，每1～2小時翻身1次，動作要輕巧、用30％～50％乙醇按摩易受壓部位，按摩2～3次／天，然后涂上滑石粉，并保持床單整潔、干燥、平整、無皺折，也可墊氣圈，棉墊防止局部受壓等。

　　防止泌尿系統(tǒng)感染�；杳曰颊叱３Ｓ心蜾罅艉托”闶Ы�，對于尿潴留者可以按摩，協(xié)助排尿，對小便失禁者，注意保持床鋪清潔、干燥。

　　預(yù)防口腔感染。重癥昏迷患者，可用0．9％生理鹽水擦洗口腔，以清除口腔分泌物，預(yù)防發(fā)生口腔炎，口臭等，口唇干燥者可涂潤滑油。

　　早期功能鍛煉是減輕或避免患者殘疾的重要環(huán)節(jié)，無論是清醒或昏迷患者都應(yīng)早期被動運動，患病后指導(dǎo)患者頭部制動，3天后開始被動運動，以防肢體廢用性萎縮，以后逐步由主動運動、床邊活動到下床活動，活動3～4次／天，每次15分鐘或患者不感到勞累即可。

　　只要認真密切觀察病情，精心的護理，精心的治療就能降低死亡率，減少并發(fā)癥，提高治療成功率。