慢性充血性心力衰竭病人的護(hù)理
休息原則:一度心力衰竭病人可參加輕度活動(dòng),但應(yīng)注意休息;二度心力衰竭的病人則需限制活動(dòng),延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間;三度病人以絕對(duì)臥床休息為主。
臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防:
(1)由于心力衰竭病人常伴有水腫、呼吸困難而表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位,病人不能活動(dòng)或活動(dòng)受限,加之缺氧、末梢循環(huán)差,極易發(fā)生褥瘡,故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡。對(duì)伴有高度水腫的病人,在保持皮膚清潔、干燥的同時(shí),注意避免劃破、磨擦等,保持皮膚的完整性,防止皮膚破潰、感染不愈。水腫較重的部位如會(huì)陰部,可用50%硫酸鎂濕敷。
(2)長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓,可每日按摩下肢,鼓勵(lì)并協(xié)助病人在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的肢體伸屈活動(dòng)。盡量避免在下肢靜脈輸液。注意觀察下肢皮溫、顏色,有無(wú)腫脹和疼痛,如有變化,提示有血栓形成,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并采取治療措施。同時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床,肢體抬高于心臟平面以上,避免大幅度活動(dòng)、劇烈咳嗽和用力排便,以防栓子脫落而引起肺栓塞。
(3)臥床病人由于體位改變,活動(dòng)量減少而出現(xiàn)便秘,因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品,多食蔬菜、水果,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,必要時(shí)服用緩瀉藥物。 飲食原則:限制鈉鹽的攝入,心功能Ⅲ級(jí)時(shí),限制膳食含鈉量為1.2g-1.8g,心功能Ⅳ級(jí)時(shí),含鈉量應(yīng)小于1g。但限制過(guò)嚴(yán)可引起低鈉血癥。當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時(shí),應(yīng)限制水的攝入。另外,為避免增加心臟負(fù)擔(dān),需少量多餐,進(jìn)食易消化的食物。 心理護(hù)理:病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安、緊張恐懼及悲觀失望等,以致病情加重。因此,應(yīng)幫助病人認(rèn)識(shí)本病的特點(diǎn),教會(huì)病人自我護(hù)理的方法,介紹如何予以呼吸道感染、避免過(guò)度勞累及飲食原則等。多給予病人鼓勵(lì)和支持,講明心理因素對(duì)疾病的影響,穩(wěn)定病人的情緒,增強(qiáng)治療信心。
臥床病人并發(fā)癥的預(yù)防:
(1)由于心力衰竭病人常伴有水腫、呼吸困難而表現(xiàn)為強(qiáng)迫體位,病人不能活動(dòng)或活動(dòng)受限,加之缺氧、末梢循環(huán)差,極易發(fā)生褥瘡,故應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防褥瘡。對(duì)伴有高度水腫的病人,在保持皮膚清潔、干燥的同時(shí),注意避免劃破、磨擦等,保持皮膚的完整性,防止皮膚破潰、感染不愈。水腫較重的部位如會(huì)陰部,可用50%硫酸鎂濕敷。
(2)長(zhǎng)期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓,可每日按摩下肢,鼓勵(lì)并協(xié)助病人在床上做主動(dòng)或被動(dòng)的肢體伸屈活動(dòng)。盡量避免在下肢靜脈輸液。注意觀察下肢皮溫、顏色,有無(wú)腫脹和疼痛,如有變化,提示有血栓形成,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并采取治療措施。同時(shí)病人應(yīng)絕對(duì)臥床,肢體抬高于心臟平面以上,避免大幅度活動(dòng)、劇烈咳嗽和用力排便,以防栓子脫落而引起肺栓塞。
(3)臥床病人由于體位改變,活動(dòng)量減少而出現(xiàn)便秘,因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品,多食蔬菜、水果,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,必要時(shí)服用緩瀉藥物。 飲食原則:限制鈉鹽的攝入,心功能Ⅲ級(jí)時(shí),限制膳食含鈉量為1.2g-1.8g,心功能Ⅳ級(jí)時(shí),含鈉量應(yīng)小于1g。但限制過(guò)嚴(yán)可引起低鈉血癥。當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時(shí),應(yīng)限制水的攝入。另外,為避免增加心臟負(fù)擔(dān),需少量多餐,進(jìn)食易消化的食物。 心理護(hù)理:病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安、緊張恐懼及悲觀失望等,以致病情加重。因此,應(yīng)幫助病人認(rèn)識(shí)本病的特點(diǎn),教會(huì)病人自我護(hù)理的方法,介紹如何予以呼吸道感染、避免過(guò)度勞累及飲食原則等。多給予病人鼓勵(lì)和支持,講明心理因素對(duì)疾病的影響,穩(wěn)定病人的情緒,增強(qiáng)治療信心。
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